2) сульфата железа
3) лимонной кислоты
4) хлоргексидина
Препараты на основе гидроксида кальция применяют для временной медикаментозной обтурации корневых каналов, особенно при инфицированных каналах и апикальном периодонтите. В водной среде гидроксид кальция диссоциирует с образованием гидроксильных ионов и создаёт резко щелочную среду (pH около 12,5). Это повреждает клеточные мембраны микроорганизмов, денатурирует белки, инактивирует бактериальные эндотоксины и способствует нейтрализации продуктов распада тканей.
Пасту вводят в предварительно обработанный и высушенный канал, после чего устанавливают герметичную временную пломбу до следующего посещения. Ионы кальция дополнительно участвуют в процессах минерализации и могут стимулировать формирование минерализованного барьера; поэтому препарат используют, в частности, при лечении незрелых постоянных зубов с открытым верхушечным отверстием в рамках апексификации. В детской стоматологии также применяются комбинации гидроксида кальция с йодоформом, особенно при лечении временных зубов, однако выбор материала учитывает физиологическую резорбцию корней и необходимость применения рассасывающейся пасты.
Другие перечисленные вещества выполняют иные функции. Хлоргексидин является антисептиком для ирригации или медикаментозной обработки, но не обеспечивает полноценного эффекта временного пломбировочного материала и не индуцирует минерализацию. Сульфат железа используют преимущественно как гемостатик, а лимонную кислоту — как хелатирующий и декальцинирующий раствор для удаления смазанного слоя; они не предназначены для длительного заполнения корневого канала.
| Препарат или комбинация | Основной механизм действия | Типичное применение в детской стоматологии | Роль при временной обтурации канала |
|---|---|---|---|
| Гидроксид кальция | Высокая щёлочность, выраженное антимикробное действие, инактивация эндотоксинов, стимуляция минерализации | Межвизитная медикаментозная повязка, лечение инфицированных каналов, апексификация | Основной материал для временного заполнения корневого канала |
| Гидроксид кальция с йодоформом | Сочетание щелочного антимикробного действия и антисептических свойств йодоформа; паста может рассасываться | Эндодонтическое лечение временных зубов, особенно при некрозе пульпы и периодонтите | Применяется как временный или рассасывающийся пломбировочный материал по показаниям |
| Хлоргексидин | Антисептическое действие за счёт нарушения цитоплазматической мембраны микроорганизмов | Ирригация и дополнительная антимикробная обработка канала | Не является самостоятельным стандартным материалом для временного заполнения |
| Сульфат железа | Белковая коагуляция и локальный гемостаз | Остановка кровотечения при пульпотомии и других манипуляциях на пульпе | Не предназначен для обтурации корневых каналов |
| Лимонная кислота | Хелатирование кальция, декальцинация и удаление неорганической части смазанного слоя | Ирригация и кондиционирование стенок канала | Используется как вспомогательный раствор, а не как пломбировочная паста |
Эффективность временной медикаментозной обтурации зависит не только от состава пасты, но и от полноценной механической обработки, ирригации и герметичного коронкового закрытия. Необходимо избегать выведения гидроксида кальция за верхушку, поскольку это может вызвать раздражение периапикальных тканей. Временная повязка подлежит клиническому и, при необходимости, рентгенологическому контролю до окончательной обтурации или выбора дальнейшей тактики лечения.