2) 18-25 (+)
3) 12-13
4) 14-16
Формирование корней третьих постоянных моляров обычно завершается в возрасте 18–25 лет. Третьи моляры являются наиболее поздно развивающимися постоянными зубами: минерализация их коронок начинается значительно позже, чем у остальных моляров, а формирование корневой системы продолжается в юношеском и раннем взрослом возрасте. После завершения формирования коронки начинается развитие корней, которое продолжается и после начала прорезывания зуба.
Возрастная вариабельность развития третьих моляров выражена значительно сильнее, чем у других постоянных зубов. Сроки зависят от наследственных особенностей, положения зачатка, доступного пространства в зубной дуге и особенностей роста челюстей. Поэтому интервал 18–25 лет отражает физиологический диапазон завершения апексогенеза — формирования корня и закрытия верхушечного отверстия.
В клинической и рентгенологической практике степень сформированности корней оценивают по длине корня и состоянию апикальной части. У незрелого постоянного зуба верхушка корня остается открытой, тогда как завершение корнеобразования характеризуется сформированными корневыми контурами и закрытием апикального отверстия. Именно этот признак, а не только факт прорезывания третьего моляра, свидетельствует о завершении его морфогенеза.
| Этап развития третьего моляра | Основной признак | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Формирование зачатка | Закладываются структуры будущей коронки | Сроки отличаются высокой индивидуальной вариабельностью |
| Минерализация коронки | Постепенно формируются минерализованные ткани коронковой части | Используется при рентгенологической оценке стоматологического возраста |
| Завершение коронки | Коронка сформирована, начинается развитие корней | Предшествует активному корнеобразованию и перемещению зуба к окклюзионной плоскости |
| Начальное формирование корней | Корни короче окончательной длины, апикальная часть широко открыта | Зуб морфологически незрелый |
| Прорезывание | Зуб появляется в полости рта при еще продолжающемся развитии корней | Прорезывание не означает завершения корнеобразования |
| Позднее формирование корней | Корни достигают почти полной длины, апикальное отверстие сужается | Рентгенологически определяется приближение к завершению апексогенеза |
| Завершение корнеобразования | Сформированы корни и закрыты их верхушки | Обычно соответствует возрастному диапазону 18–25 лет |
Третьи моляры имеют наиболее вариабельные сроки развития среди постоянных зубов, поэтому календарный возраст служит ориентиром, а не абсолютным критерием. Для оценки стадии их формирования наиболее информативна рентгенологическая картина корней и апикальной зоны. При планировании удаления ретинированных или дистопированных третьих моляров степень развития корней также учитывают вместе с их положением и отношением к анатомическим структурам. Таким образом, диапазон 18–25 лет соответствует периоду, в котором в норме завершается формирование корневой системы этих зубов.