2) n. maxillaris (+)
3) n. temporalis
4) n. mentalis
Чувствительная иннервация верхней челюсти преимущественно обеспечивается верхнечелюстным нервом — n. maxillaris, второй ветвью тройничного нерва (n. trigeminus, V2). Это функционально чувствительный нерв: его волокна проводят болевую, температурную и тактильную импульсацию от зубов верхней челюсти, периодонта, альвеолярной кости, слизистой оболочки полости носа и большей части нёба. После выхода через круглое отверстие n. maxillaris проходит в крылонёбную ямку и отдаёт верхние альвеолярные, подглазничный, большой нёбный и носонёбный нервы.
Зубы верхней челюсти получают чувствительные волокна главным образом через передние, средние и задние верхние альвеолярные нервы, являющиеся ветвями V2 или подглазничного нерва. Пульпа, периодонт и вестибулярная десна соответствующей области обезболиваются при блокаде этих ветвей; слизистая твёрдого нёба — при воздействии на большой нёбный и носонёбный нервы. Поэтому при стоматологической диагностике и местной анестезии ориентируются на зону чувствительных нарушений и эффективность блокады ветвей верхнечелюстного нерва.
Лицевой нерв (n. facialis) в основном обеспечивает двигательную иннервацию мимической мускулатуры и не является основным источником общей чувствительности верхней челюсти. Височный нерв относится к двигательным ветвям нижнечелюстного нерва и иннервирует височную мышцу, а подбородочный нерв (n. mentalis) — ветвь V3, чувствительно обслуживающая кожу подбородка, нижнюю губу и слизистую преддверия рта в переднем отделе нижней челюсти.
| Нерв или ветвь | Происхождение | Основная зона иннервации | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| n. maxillaris (V2) | Вторая ветвь тройничного нерва | Верхняя челюсть, верхние зубы, нёбо, часть полости носа, средняя зона лица | Главный чувствительный источник иннервации верхней челюсти |
| Задние верхние альвеолярные нервы | Ветви V2 | Моляры верхней челюсти, их периодонт и вестибулярная десна | Блокада применяется при лечении большинства верхних моляров; возможна вариабельность иннервации первого моляра |
| Передний и средний верхние альвеолярные нервы | Ветви подглазничного нерва | Резцы, клыки и премоляры верхней челюсти | Определяют чувствительность переднего и бокового отделов верхнего зубного ряда |
| Большой нёбный нерв | Ветвь крылонёбного узла, связана с V2 | Слизистая твёрдого нёба и нёбная десна в задних отделах | Необходимость отдельной нёбной анестезии при хирургических вмешательствах |
| Носонёбный нерв | Ветвь V2 через крылонёбный узел | Передний отдел твёрдого нёба и слизистая резцового канала | Участвует в чувствительности области верхних резцов со стороны нёба |
| n. facialis (VII) | Седьмая пара черепных нервов | Мимические мышцы; вкусовая чувствительность передних двух третей языка через барабанную струну | Не обеспечивает основную общую чувствительность верхних зубов и верхней челюсти |
| n. mentalis и височные нервы | Ветви нижнечелюстного нерва (V3) | Подбородок и нижняя губа; височная мышца соответственно | Их функция не соответствует чувствительной иннервации верхней челюсти |
Повреждение или компрессия V2 может проявляться парестезией, гипестезией или нейропатической болью в средней зоне лица, верхних зубах и нёбе. Для топической диагностики сопоставляют область нарушения чувствительности с ходом подглазничного, альвеолярных, большого нёбного и носонёбного нервов. При стоматологических вмешательствах недостаточная анестезия одной зоны может быть связана с анатомическими вариантами разветвления альвеолярных нервов, поэтому иногда требуется дополнительная блокада соседней ветви.