2) частичную адентию зубов
3) аномалии прикрепления уздечек языка, губ
4) некоторые системные заболевания ребенка (+)
Системные заболевания у ребенка способны изменять общую реактивность организма, иммунный ответ, микроциркуляцию и обменные процессы в тканях пародонта, поэтому их влияние не ограничивается областью отдельных зубов. При некоторых эндокринных, гематологических, иммунных и генетически обусловленных заболеваниях нарушаются функции нейтрофилов, регуляция воспаления или метаболизм соединительной и костной ткани. Это создает условия для распространенного поражения пародонта и может значительно ускорять потерю прикрепления и резорбцию альвеолярной кости.
Особое значение в детском возрасте имеют состояния, при которых тяжелое поражение пародонта возникает несоразмерно количеству зубного налета и возрасту пациента. Например, выраженный быстро прогрессирующий периодонтит может сопровождать некоторые первичные иммунодефициты, нарушения функции нейтрофилов и синдром Папийона—Лефевра. Напротив, анатомические особенности преддверия полости рта и уздечек относятся преимущественно к местным предрасполагающим факторам и обычно вызывают локализованные нарушения в определенной анатомической зоне.
| Фактор или состояние | Характер влияния на пародонт | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Системные заболевания | Изменяют иммуновоспалительный ответ, обмен веществ и репарацию тканей | Могут способствовать генерализованному и быстро прогрессирующему поражению |
| Нарушения функции нейтрофилов | Снижают эффективность противомикробной защиты | Следует учитывать при тяжелом периодонтите в раннем возрасте |
| Синдром Папийона—Лефевра | Связан с выраженной предрасположенностью к ранней деструкции пародонта | Характерны тяжелый периодонтит и преждевременная потеря зубов |
| Эндокринные и метаболические нарушения | Могут усиливать воспаление и нарушать регенерацию тканей | Учитываются при оценке факторов риска и течения заболевания |
| Мелкое преддверие полости рта | Создает локальное натяжение и затрудняет гигиену | Относится преимущественно к местным предрасполагающим факторам |
| Аномальное прикрепление уздечки | Вызывает механическое натяжение десневого края | Чаще связано с локальной рецессией или воспалением |
| Частичная адентия | Изменяет распределение функциональной нагрузки и условия самоочищения | Не является типичным общим фактором генерализованного поражения пародонта |
При необычно тяжелом или генерализованном поражении пародонта у ребенка стоматологическое обследование должно включать оценку общего анамнеза и поиск возможных системных факторов. Несоответствие выраженности деструкции количеству зубного налета, ранний возраст начала заболевания и быстрое прогрессирование повышают вероятность фоновой соматической или генетической патологии. Поэтому ведение таких пациентов нередко требует взаимодействия детского стоматолога с педиатром и профильными специалистами.