2) кариозные полости в области естественных фиссур моляров и премоляров
3) кариозные полости на контактных поверхностях моляров и премоляров
4) полости в пришеечной области всех групп зубов
По классификации Блэка III класс включает кариозные поражения проксимальных, то есть контактных, поверхностей резцов и клыков при сохранённом режущем крае и его углах. Такая локализация связана с задержкой зубного налёта в межзубной области, где самоочищение ограничено, а визуальный контроль затруднён. В отличие от поражений IV класса, кариозный процесс не распространяется на режущий угол коронки.
Диагностически проксимальный кариес передних зубов выявляют при осмотре после разделения контактного пункта, зондировании без избыточного давления, оценке состояния эмали и, при сомнительных результатах, с помощью прицельной рентгенографии или других методов визуализации. При лечении важно максимально сохранить режущий край и здоровые ткани: после удаления инфицированного дентина выполняют адгезивную реставрацию с восстановлением контактного пункта и анатомической формы зуба. Поражения контактных поверхностей моляров и премоляров относятся ко II классу, поэтому они не соответствуют описанной локализации.
| Класс | Типичная локализация | Основной дифференциальный признак |
|---|---|---|
| I | Фиссуры и естественные ямки моляров, премоляров, а также отдельные ямки передних зубов | Поражение углублений окклюзионной или другой рельефной поверхности |
| II | Контактные поверхности моляров и премоляров | Проксимальный кариес боковых зубов, часто выявляемый при рентгенологическом исследовании |
| III | Контактные поверхности резцов и клыков | Режущий край и режущий угол коронки не вовлечены |
| IV | Контактные поверхности резцов и клыков с переходом на режущий край | Наличие поражения или дефекта режущего угла |
| V | Пришеечная треть вестибулярной или язычной поверхности зубов любой группы | Дефект расположен у десневого края, независимо от принадлежности зуба |
| VI | Вершины бугров жевательных зубов и режущие края передних зубов | Поражение наиболее выступающих участков коронки; класс является позднейшим дополнением к первоначальной системе Блэка |
Ключевым критерием III класса является сочетание двух признаков: передняя группа зубов и проксимальная поверхность при сохранении режущего края. Глубина и площадь дефекта не определяют принадлежность к классу, поскольку классификация Блэка является топографической. При профилактике особое значение имеют очистка межзубных промежутков, применение фторидов и раннее выявление начальных проксимальных поражений.