2) промиелоциты
3) ретикулоциты
4) дендритные клетки
Тромбоциты образуются в красном костном мозге из мегакариоцитов — крупных полиплоидных клеток мегакариоцитарного ростка. Их развитие регулируется главным образом тромбопоэтином, который стимулирует пролиферацию и созревание мегакариоцитарных предшественников. Зрелый мегакариоцит располагается вблизи синусоидов костного мозга и формирует длинные цитоплазматические отростки — проplatelets, из которых в кровоток высвобождаются тромбоциты.
Ключевой особенностью созревания мегакариоцитов является эндомитоз: репликация ДНК происходит без завершения клеточного деления, поэтому клетка приобретает многодольчатое ядро и высокую плоидность, обычно 8N–64N. В цитоплазме накапливаются гранулы и мембранные структуры, необходимые для формирования тромбоцитарных органелл и участия тромбоцитов в гемостазе. Таким образом, именно мегакариоциты являются непосредственными клетками-предшественницами, продуцирующими тромбоциты.
Промиелоциты относятся к гранулоцитарному ростку кроветворения и дают начало нейтрофилам, эозинофилам и базофилам. Ретикулоциты представляют собой незрелые безъядерные эритроциты, а дендритные клетки специализируются на презентации антигена и регуляции иммунного ответа. Указанные различия имеют практическое значение при оценке пунктата костного мозга и выяснении причин тромбоцитопении.
| Клетка или стадия | Росток кроветворения | Основная характеристика | Роль в образовании форменных элементов |
|---|---|---|---|
| Мегакариобласт | Мегакариоцитарный | Ранняя морфологически распознаваемая клетка; имеет крупное ядро и базофильную цитоплазму | Созревает в промегакариоцит и мегакариоцит |
| Мегакариоцит | Мегакариоцитарный | Крупная полиплоидная клетка с многодольчатым ядром; проходит эндомитоз | Формирует проplatelets и высвобождает тромбоциты в синусоиды костного мозга |
| Тромбоцит | Производное мегакариоцитарного ростка | Безъядерный фрагмент цитоплазмы размером около 2–4 мкм, содержащий гранулы | Обеспечивает первичный гемостаз, адгезию, активацию и агрегацию |
| Промиелоцит | Гранулоцитарный | Клетка с первичными азурофильными гранулами и несегментированным ядром | Предшественник миелоцитов и зрелых гранулоцитов, но не тромбоцитов |
| Ретикулоцит | Эритроидный | Молодой безъядерный эритроидный элемент с остаточной РНК | Созревает в эритроцит и участвует в переносе кислорода |
| Дендритная клетка | Миелоидный или лимфоидный в зависимости от подтипа | Профессиональная антигенпрезентирующая клетка с выраженной иммунорегуляторной функцией | Инициирует и направляет адаптивный иммунный ответ |
В лабораторной диагностике мегакариоцитарные клетки могут идентифицироваться по экспрессии тромбоцитарных гликопротеинов CD41 и CD61, а у более зрелых форм также CD42b. Снижение числа тромбоцитов при сохранном или повышенном количестве мегакариоцитов в костном мозге чаще указывает на периферическое разрушение или потребление тромбоцитов. Недостаточность мегакариоцитарного ростка, напротив, характерна для нарушений продукции тромбоцитов в костном мозге. fredrikstad