2) водянисто-сероватый (+)
3) синюшный
4) темно-коричневый
Водянисто-сероватый оттенок характерен для наследственной одонтодисплазии вследствие нарушения формирования и минерализации одновременно эмали и дентина. Эмаль при этом истончена, гипопластична и гипоминерализирована, поэтому частично просвечивают подлежащий дентин и изменённая пульпарно-дентинная структура. Оптический эффект сочетания низкой минерализации и повышенной прозрачности тканей придаёт коронке водянистый серый вид; нередко поверхность зуба шероховатая, с участками ямок, сколов и повышенной стираемостью.
Диагностическое значение имеет не только окраска, но и сочетание клинических и рентгенологических признаков: задержка прорезывания, множественное поражение зубов, тонкие слои эмали и дентина, сниженная рентгенологическая плотность, расширенная пульпарная камера и относительно короткие корни. В отличие от изолированных нарушений эмалегенеза, при одонтодисплазии патологический процесс затрагивает весь зубной зачаток. Гипсово-белый оттенок чаще связан с меловидными изменениями эмали, синюшный — с некоторыми нарушениями дентина, а тёмно-коричневый обычно указывает на выраженную пигментацию, кариес или постэрруптивное разрушение.
| Состояние | Типичный цвет | Ключевые диагностические признаки |
|---|---|---|
| Наследственная одонтодисплазия | Водянисто-сероватый | Одновременное недоразвитие эмали и дентина, хрупкость зубов, задержка прорезывания, снижение рентгенологической плотности |
| Регионарная одонтодисплазия | Серовато-жёлтый или коричневатый | Обычно локальное поражение группы соседних зубов; рентгенологически — призрачные зубы с тонкими твёрдыми тканями и крупной пульпой |
| Несовершенный амелогенез | От меловидно-белого до жёлто-коричневого | Преимущественно поражена эмаль, дентин и пульпа имеют обычное строение; возможны генерализованные дефекты поверхности |
| Несовершенный дентиногенез | Серо-голубой, янтарный или коричневатый | Опалесцирующий оттенок, избыточная стираемость, облитерация пульпарной камеры, луковицеобразные коронки |
| Флюороз зубов | Меловидно-белый, при тяжёлых формах — коричневый | Симметричное поражение постоянных зубов, связь с избыточным поступлением фторида в период минерализации |
| Кариозная пигментация | Жёлто-коричневый или тёмно-коричневый | Очаговый дефект с размягчением тканей, локализация в ретенционных зонах, отсутствие врождённого генерализованного характера |
Окраска служит ориентиром, но не является самостоятельным критерием постановки диагноза. Для подтверждения необходимы осмотр, оценка сроков прорезывания и рентгенологическое исследование с анализом толщины и плотности твёрдых тканей. Лечение направлено на профилактику инфицирования пульпы и сохранение зубов: применяют реминерализующую профилактику, герметизацию, щадящие реставрации и, при значительном разрушении, ортопедическое восстановление. Термин регионарная одонтодисплазия обычно используют для локального, чаще спорадического дефекта, тогда как наследственная генерализованная форма встречается значительно реже.