2) твердость, прочность
3) эстетические качества
4) растворимость
Одонтотропное действие материалов на основе гидроксида кальция заключается в стимуляции образования заместительного, или третичного, дентина. Гидроксид кальция диссоциирует с высвобождением ионов кальция и гидроксид-ионов; высокая щёлочность материала активирует минерализующие процессы в пульпе, способствует дифференцировке одонтобластоподобных клеток и формированию дентинного барьера. Это свойство имеет особое значение при глубоком кариесе и проведении лечебной прокладки вблизи рогов пульпы.
Дополнительный лечебный эффект связан с выраженной щёлочной реакцией среды: высокий pH подавляет рост большинства кариесогенных микроорганизмов и оказывает антимикробное действие. При этом гидроксид кальция не является полноценным пломбировочным или базовым материалом: он обладает невысокой прочностью, недостаточной стойкостью к истиранию и может постепенно вымываться из-под реставрации. Поэтому его обычно наносят тонким слоем в зоне, наиболее близкой к пульпе, с последующим перекрытием более прочным изолирующим материалом.
Растворимость для таких прокладок рассматривается преимущественно как недостаток, несмотря на то что частичное растворение обеспечивает высвобождение активных ионов. Эстетические характеристики для лечебной прокладки не являются определяющими, поскольку материал располагается под постоянной реставрацией. Таким образом, главным положительным свойством гидроксида кальция служит именно его способность стимулировать репаративный дентиногенез.
| Свойство или критерий | Механизм | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Одонтотропное действие | Высвобождение ионов кальция, активация минерализации и дифференцировки одонтобластоподобных клеток | Формирование заместительного дентина и защитного барьера над пульпой |
| Высокая щёлочность | pH обычно около 12–12,5 за счёт гидроксид-ионов | Создание условий для минерализации и подавление микробной активности |
| Антимикробное действие | Повреждение клеточных мембран микроорганизмов в щелочной среде | Снижение риска сохранения инфекции в глубоком кариозном очаге |
| Механическая прочность | Недостаточная устойчивость к жевательной нагрузке и истиранию | Необходимость перекрытия прокладки прочным реставрационным материалом |
| Растворимость | Постепенное вымывание водорастворимой матрицы тканевой жидкостью | Ограничение срока стабильности прокладки; свойство относят к недостаткам |
| Краевая герметичность | Ограниченная адгезия к эмали и дентину, отсутствие надёжного самостоятельного запечатывания | Материал не заменяет адгезивную систему или полноценную изолирующую прокладку |
| Эстетические свойства | Цвет и оптические характеристики не определяют лечебный эффект | Имеют второстепенное значение, так как прокладка располагается под реставрацией |
Гидроксид кальция применяют в минимальном необходимом объёме, особенно в области глубокого кариозного поражения. При выборе лечебной прокладки оценивают состояние пульпы, толщину сохранившегося дентина и возможность обеспечить герметичное восстановление зуба. В современной практике материалы на основе гидроксида кальция могут дополняться или заменяться кальций-силикатными цементами, обладающими большей биосовместимостью и стабильностью. Однако классическим одонтотропным эффектом гидроксида кальция остаётся стимуляция образования репаративного дентина.