2) хронический периодонтит молочного зуба
3) передачу патологии твердых тканей по наследству (+)
4) заболевания, нарушающие минеральный обмен в период формирования эмали
Дисплазия Капдепона, или несовершенный одонтогенез, относится к наследственным нарушениям формирования дентина и обычно передаётся по аутосомно-доминантному типу. Наиболее часто заболевание связано с патогенными вариантами гена DSPP, кодирующего белки матрикса дентина. Нарушаются образование и минерализация дентинных трубочек, поэтому дефект формируется непосредственно в период одонтогенеза и затрагивает, как правило, молочные и постоянные зубы.
Клинически зубы имеют серовато-голубую, янтарную или опалесцирующую окраску, быстро стираются и скалываются вследствие механически неполноценного дентина. На рентгенограмме выявляются укороченные корни, облитерация или значительное сужение полости зуба и корневых каналов, иногда — луковицеобразные коронки с выраженным сужением в пришеечной области. Именно наследственная передача патологии твёрдых тканей является этиологическим признаком заболевания; локальная травма или инфекция молочного зуба вызывают преимущественно пороки развития зачатка постоянного зуба, а нарушения минерального обмена — системные дефекты эмали.
| Состояние | Основной механизм | Распределение поражения | Клинические признаки | Рентгенологические критерии |
|---|---|---|---|---|
| Несовершенный одонтогенез, дисплазия Капдепона | Наследственный дефект формирования и минерализации дентина, часто связанный с DSPP | Обычно генерализованное; поражаются молочные и постоянные зубы | Опалесцирующая окраска, хрупкость, быстрое патологическое стирание и сколы | Облитерация пульпы, короткие корни, сужение каналов, атипичная форма коронок |
| Несовершенный амелогенез | Наследственное нарушение образования или созревания эмали | Генерализованное поражение эмали обеих смен | Тонкая, мягкая, шероховатая или гипоминерализованная эмаль; выраженная чувствительность | Эмаль истончена, имеет низкую рентгенологическую плотность или практически не визуализируется |
| Гипоплазия эмали системного происхождения | Заболевания и нарушения минерального обмена во время амелогенеза | Группы зубов, формировавшиеся в один период; возможны симметричные дефекты | Ямки, борозды, участки истончения или отсутствия эмали | Локальное уменьшение толщины эмали при относительно сохранном дентине |
| Зуб Турнера | Травма или хроническое воспаление молочного зуба с повреждением зачатка постоянного | Обычно один постоянный зуб или ограниченная группа | Локальная гипоплазия, изменение цвета и формы коронки | Очаговый дефект эмали коронки постоянного зуба |
| Одонтодисплазия | Редкое локальное нарушение развития всех тканей зуба | Чаще несколько соседних зубов в одном сегменте | Мелкие желтовато-коричневые зубы с мягкими тканями и задержкой прорезывания | Призрачные зубы : тонкие эмаль и дентин, большие полости зуба и широкие каналы |
| Локальное поражение зачатка после воспаления молочного зуба | Периодонтит или травматическое повреждение временного зуба | Ограничено зубом-преемником | Деформация коронки, пятна, борозды или нарушение прорезывания | Очаговые изменения коронки либо корня постоянного зуба без генерализованного дефекта |
Наследственный характер заболевания подтверждают семейный анамнез, симметричное поражение зубных рядов и вовлечение обеих генераций зубов. При выявлении признаков дисплазии целесообразны осмотр родственников и консультация медицинского генетика, особенно при подозрении на сочетание с несовершенным остеогенезом. Лечение направлено на раннюю защиту коронок, снижение патологического стирания, профилактику пульпарных и периапикальных осложнений и сохранение функции зубочелюстной системы.