2) В1, В2, В3, В7, В8
3) В1, В2, В3, В4, В6
4) В4, В5, В6, В7, В8
Правильный ответ — совокупность сегментарных вен V1–V5 (в русскоязычной записи иногда обозначаются как В1–В5). Верхняя лёгочная вена собирает кровь от верхней доли обоих лёгких, а справа также от средней доли. Поэтому в её формировании участвуют венозные ветви апикального, заднего и переднего сегментов верхней доли (V1–V3), а также ветви латерального и медиального сегментов средней доли справа либо соответствующих язычковых сегментов слева (V4–V5).
Венозная анатомия лёгкого имеет сегментарный принцип, однако в отличие от бронхов и артерий лёгочные вены обычно проходят в межсегментарных соединительнотканных перегородках и обеспечивают отток от соседних участков. На правой стороне V4 и V5 дренируют среднюю долю, на левой — язычковую часть верхней доли. Ветви V6–V10 относятся преимущественно к нижней лёгочной вене, поэтому варианты, включающие V6–V8, не соответствуют бассейну верхней лёгочной вены.
| Анатомическая область | Сегменты | Основные венозные ветви | Отток |
|---|---|---|---|
| Верхняя доля правого лёгкого | S1–S3 | V1–V3 | Верхняя лёгочная вена |
| Средняя доля правого лёгкого | S4–S5 | V4–V5 | Верхняя лёгочная вена |
| Верхняя доля левого лёгкого, нелингулярная часть | S1+2, S3 | V1+2, V3 | Верхняя лёгочная вена |
| Язычковая часть левого лёгкого | S4–S5 | V4–V5 | Верхняя лёгочная вена |
| Нижние доли обоих лёгких | S6–S10 | V6–V10 | Нижняя лёгочная вена |
| Хирургическое значение | Сегментарная и межсегментарная венозная сеть | Возможны общие стволы и вариабельное впадение ветвей | Требует уточнения по КТ-ангиографии перед резекцией |
Знание бассейнов V1–V5 необходимо при анатомических сегментэктомиях, лобэктомии и оценке риска венозного кровотечения. Перед пересечением верхней лёгочной вены важно исключить самостоятельное впадение отдельных сегментарных ветвей или общий ствол с нижней лёгочной веной. Наиболее надёжно варианты венозного строения уточняются при мультиспиральной КТ с трёхмерной реконструкцией. Таким образом, включение V1–V5 отражает полный венозный дренаж верхнедолевого бассейна и язычково-среднедолевых сегментов.