2) 5-5,5
3) 5,5-6,5 (+)
4) 4-5
Максимальная степень физиологического рассасывания корней центральных молочных резцов приходится на возраст 5,5–6,5 года. Этот период связан с подготовкой к смене зубов и приближением зачатков постоянных центральных резцов к корням временных зубов. Процесс называется физиологической резорбцией, или ризолизом: в нем участвуют одонтокласты — многоядерные клетки, функционально сходные с остеокластами, которые постепенно удаляют ткани корня.
Резорбция начинается преимущественно с участка корня, обращенного к зачатку постоянного зуба, и сопровождается укорочением, истончением и неровностью корневых контуров. На рентгенограмме выявляют уменьшение длины корня, иногда асимметричное, а также сближение коронки постоянного резца с областью резорбции. В указанный возрастной интервал процесс обычно наиболее выражен, поэтому именно 5,5–6,5 года рассматривают как срок максимального рассасывания корней центральных молочных резцов.
| Этап или состояние | Ориентировочный период | Рентгенологические признаки | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Завершение формирования корня молочного резца | Первые 1,5–2 года после прорезывания | Сформированный корень с относительно ровными контурами, закрытие верхушки | Зуб обычно устойчив; физиологическая резорбция еще не выражена |
| Начало физиологического ризолиза | За несколько лет до смены зуба | Незначительное уплощение или локальное укорочение корня со стороны зачатка постоянного зуба | Нормальный этап подготовки к выпадению временного зуба |
| Максимальная физиологическая резорбция корней центральных резцов | 5,5–6,5 года | Выраженное укорочение корней, неровность контуров, близкое расположение зачатка постоянного резца | Соответствует активной смене зубов и является правильным ответом в тестовом вопросе |
| Завершающий этап резорбции | Период, непосредственно предшествующий выпадению | Сохраняются небольшие фрагменты корня или отдельные корневые участки; коронка постоянного зуба занимает место временного | Появляется физиологическая подвижность и происходит exfoliatio — выпадение молочного зуба |
| Воспалительная патологическая резорбция | В любом возрасте, чаще при осложненном кариесе | Неравномерное разрушение корня, очаги разрежения костной ткани, изменения периодонтальной щели | Сочетается с болью, отеком, свищом или болезненностью; требует лечения очага инфекции |
| Травматическая или эктопическая резорбция | Вне типичных сроков физиологической смены | Локальный дефект корня, смещение или неправильное положение зачатка постоянного зуба | Необходимо исключить травму, нарушение положения зачатка и задержку прорезывания |
Оценку степени ризолиза проводят с учетом возраста ребенка, положения зачатка постоянного зуба и состояния окружающей костной ткани. Наиболее информативны прицельные внутриротовые снимки, а при необходимости — панорамная рентгенография. При равномерном физиологическом рассасывании без признаков воспаления специальное лечение не требуется, показано наблюдение за сменой зуба. Несоответствие сроков, выраженная асимметрия резорбции или очаги воспаления требуют поиска местной причины и своевременной коррекции.