2) пигментированное пятно и углубление в эмали одного зуба (+)
3) стирание твёрдых тканей до шейки без вскрытия полости зуба
4) слущивание эмали с обнажением дентина на всех зубах
Местная гипоплазия — это количественный дефект эмали, возникающий при повреждении амелобластов в период формирования коронки конкретного зуба. В результате образуется участок с недостаточной толщиной эмали в виде ямки, борозды или локального углубления; после прорезывания он может приобретать желтоватую или коричневую окраску вследствие пигментации и повышенной пористости. Типичный пример — зуб Тёрнера: локальная гипоплазия постоянного зуба, обусловленная травмой или воспалением в области его молочного предшественника.
Сочетание пигментированного пятна с дефектом рельефа эмали на одном зубе является характерным клиническим признаком местной формы. Расположение и выраженность дефекта отражают период и интенсивность воздействия повреждающего фактора: при нарушении формирования эмали дефект ограничивается участком коронки, который минерализовался в этот момент. В отличие от системной гипоплазии, поражающей группу симметричных зубов, местная форма обычно имеет ограниченное распространение и не затрагивает зубы разных периодов минерализации.
| Состояние | Распределение поражения | Основные клинические признаки | Дифференциальный критерий |
|---|---|---|---|
| Местная гипоплазия | Один зуб или ограниченная группа зубов | Ямка, борозда, локальное истончение эмали, желто-коричневая пигментация | Дефект соответствует зоне формирования коронки; часто имеется указание на травму или воспаление молочного предшественника |
| Системная гипоплазия | Несколько симметричных зубов, формировавшихся в один период | Горизонтальные борозды, множественные углубления, участки недоразвития эмали | Связь с общим заболеванием или нарушением обмена в период минерализации |
| Флюороз | Множественные постоянные зубы, обычно симметрично | Белые линии, пятна, меловидность; при тяжелом течении — коричневая пигментация и дефекты поверхности | Эндемичность, симметричность и поражение зубов, формировавшихся при избытке фторида |
| Начальный кариес эмали | Обычно отдельные участки в типичных кариесогенных зонах | Меловидное пятно с потерей блеска, при прогрессировании — размягчение и образование полости | Связь с зубным налетом, постепенная динамика и отсутствие дефекта, сформированного до прорезывания |
| Несовершенный амелогенез | Практически все зубы молочного и/или постоянного прикуса | Генерализованное истончение, рыхлость, изменение цвета и формы эмали | Семейный характер и множественное поражение зубов независимо от локального воздействия |
| Гипоминерализация моляров и резцов | Первые постоянные моляры, нередко резцы | Четко отграниченные белые, желтые или коричневые участки, повышенная хрупкость эмали | Качественный дефект минерализации при относительно сохранной толщине эмали до ее разрушения |
Диагноз устанавливают по локализации, форме и симметричности дефекта, а также по данным анамнеза о заболеваниях, травме или воспалении в период формирования зуба. Гипопластический дефект формируется до прорезывания, поэтому его поверхность обычно имеет стабильные границы, хотя впоследствии возможно присоединение кариеса. Лечение зависит от глубины поражения и включает профессиональную гигиену, реминерализующую терапию, герметизацию ямок и фиссур, реставрацию композитными материалами или ортопедическое восстановление формы коронки. Раннее выявление снижает риск гиперестезии, кариозного разрушения и эстетических нарушений.