2) десна увеличена в размере, деформирована
3) десна бледная, ретракция десны 1-3 мл (+)
4) застойная гиперемия, кровоточивость и отек зубодесневых сосочков
Хронический атрофический гингивит в традиционной клинической классификации характеризуется истончением и уменьшением объёма десневых тканей. Десна приобретает бледную окраску, становится плотной или малоподатливой, межзубные сосочки могут сглаживаться. Наиболее характерный признак — ретракция, то есть апикальное смещение десневого края с обнажением части корня зуба; её величину определяют в миллиметрах, поэтому диагностически корректно указывать рецессию примерно на 1–3 мм.
Атрофические изменения связаны с нарушением трофики, длительным механическим раздражением, аномалиями положения зубов, мелким преддверием полости рта, укороченными уздечками или травматичной гигиеной. В отличие от катарального гингивита, выраженные гиперемия, отёк и кровоточивость обычно отсутствуют. Изъязвление, некротический налёт и гнилостный запах характерны для язвенно-некротического процесса, а увеличение и деформация десны — для гипертрофического гингивита.
| Форма поражения десны | Основные клинические признаки | Дифференциальный критерий |
|---|---|---|
| Хронический атрофический гингивит | Бледность, истончение десны, сглаженность сосочков, ретракция десневого края | Преобладание атрофии над признаками активного воспаления |
| Хронический катаральный гингивит | Застойная гиперемия, отёк, кровоточивость при зондировании | Десневой край сохранён, выражена воспалительная реакция |
| Гипертрофический гингивит | Увеличение объёма десны, деформация и разрастание межзубных сосочков | Гиперплазия тканей без истинной рецессии |
| Язвенно-некротический гингивит | Болезненные язвы, серо-грязный налёт, некроз сосочков, неприятный запах | Острое течение и выраженные признаки тканевого некроза |
| Травматическая рецессия десны | Локальное обнажение корня, возможны клиновидные дефекты и гиперестезия | Связь с травматичной чисткой зубов или неправильным положением зуба |
| Пародонтит | Рецессия может сочетаться с пародонтальными карманами и подвижностью зубов | Наличие потери клинического прикрепления и резорбции альвеолярной кости |
При обследовании ребёнка оценивают глубину рецессии, состояние прикреплённой десны, положение зубов, уздечек и глубину преддверия полости рта. Обязательны осторожное зондирование и исключение потери пародонтального прикрепления, поскольку изолированная атрофия не тождественна пародонтиту. Лечение предусматривает устранение травмирующих факторов, обучение щадящей гигиене и коррекцию местных анатомических предпосылок. При прогрессирующей рецессии требуется совместное наблюдение детского стоматолога, ортодонта и пародонтолога.