2) моляров верхней челюсти
3) премоляров
4) клыков
Клювовидные щипцы с шипами на концах щёчек предназначены для удаления моляров нижней челюсти. Шипы вводятся в область бифуркации — места разделения корней нижнего моляра на медиальный и дистальный. Благодаря этому рабочие части инструмента фиксируются не только на коронке, но и в естественном анатомическом углублении зуба, что уменьшает риск соскальзывания и позволяет передавать усилие вдоль продольной оси.
Выбор инструмента определяется корневой анатомией зуба. Нижние моляры обычно имеют два расходящихся корня и выраженную фуркацию, поэтому щипцы с шипами обеспечивают устойчивую адаптацию к зубу при люксации. Премоляры и клыки чаще имеют один корень и не обладают бифуркацией, в которую можно безопасно ввести шипы; применение такого инструмента повышает риск перелома коронки или корня.
Моляры верхней челюсти имеют три корня — два щёчных и один нёбный, поэтому для их удаления используют специальные правые или левые молярные щипцы с формой щёчек, соответствующей трёхкорневой анатомии. В детской практике перед удалением молочного моляра необходимо учитывать степень резорбции корней и положение зачатка постоянного зуба по данным клинического и рентгенологического исследования.
| Группа зубов | Типичная корневая анатомия | Признак выбора инструмента | Особенность применения |
|---|---|---|---|
| Моляры нижней челюсти | Два корня, выраженная бифуркация | Щипцы с шипами на обеих щёчках | Шипы фиксируются в области фуркации и препятствуют соскальзыванию |
| Моляры верхней челюсти | Три корня: два щёчных и один нёбный | Правые или левые верхние молярные щипцы | Форма щёчек учитывает асимметрию корней и сторону зубного ряда |
| Премоляры | Обычно один корень, иногда два | Щипцы для премоляров с узкими гладкими щёчками | Опора осуществляется на шейку зуба; введение шипов в фуркацию обычно невозможно |
| Клыки | Один длинный массивный корень | Прямые или анатомически адаптированные щипцы | Необходимы осторожные люксационные движения с учётом длины и кривизны корня |
| Молочные моляры | Тонкие расходящиеся корни, между которыми расположен зачаток постоянного зуба | Детские молярные щипцы соответствующего размера | Сила и направление движений ограничивают, чтобы не повредить зачаток премоляра |
| Разрушенная коронка или недоступная фуркация | Анатомическая опора утрачена либо закрыта патологическими тканями | Щипцы с шипами не являются оптимальным первым выбором | Может потребоваться разделение корней, удаление по частям или хирургический доступ |
Таким образом, ключевым диагностико-анатомическим критерием является наличие бифуркации у нижнего моляра. Перед наложением щипцов необходимо обеспечить хороший доступ к шейке зуба и убедиться, что шипы не упираются в мягкие ткани или соседний зуб. При выраженном разрушении коронки, анкилозе или патологической резорбции корней способ удаления выбирают индивидуально.