2) 10
3) 15
4) 5
При среднетяжёлой форме острого герпетического стоматита количество элементов поражения обычно не превышает 25. К элементам относят везикулы и образующиеся после их вскрытия поверхностные эрозии на слизистой оболочке полости рта; высыпания нередко появляются волнами, поэтому учитывают их суммарное количество в период разгара заболевания.
Количественная оценка используется вместе с общими клиническими признаками. Среднетяжёлая форма сопровождается лихорадкой, умеренной интоксикацией, болезненностью и отёком слизистой оболочки, катаральным или язвенным гингивитом, иногда регионарным лимфаденитом. Превышение порога в 25 элементов в сочетании с выраженной лихорадкой, тяжёлым нарушением общего состояния и распространённым поражением слизистой характерно уже для тяжёлого течения.
| Критерий | Лёгкая форма | Среднетяжёлая форма | Тяжёлая форма |
|---|---|---|---|
| Количество элементов поражения | Обычно до 5 | Обычно 6–25, не более 25 | Более 25, возможны обширные сливные эрозии |
| Общее состояние | Нарушено незначительно или сохранено | Умеренная слабость, снижение аппетита | Выраженная вялость, отказ от еды и питья |
| Температурная реакция | Нормальная или субфебрильная | Чаще фебрильная, умеренно выраженная | Высокая, нередко с повторными подъёмами |
| Поражение дёсен | Минимальное или отсутствует | Катаральный либо умеренный язвенный гингивит | Распространённый болезненный гингивит с кровоточивостью |
| Лимфатические узлы | Обычно не увеличены | Возможен регионарный лимфаденит | Регионарный лимфаденит выражен |
| Течение и осложнения | Быстрое обратное развитие высыпаний | Заживление эрозий обычно без рубцевания | Высокий риск обезвоживания и присоединения вторичной инфекции |
Таким образом, число элементов является ориентиром для градации тяжести, но не заменяет комплексную оценку ребёнка. Важны длительность лихорадки, степень обезвоживания, выраженность гингивита и возможность приёма жидкости. При среднетяжёлом течении лечение включает адекватное питьё, обезболивание, местную гигиену и терапию, назначенную с учётом сроков заболевания и клинической ситуации.