2) согласно календарю профилактических прививок
3) в соответствии со схемами, рекомендованными ВОЗ
4) согласно рекомендациям территориальных органов здравоохранения
Правильный ответ — вакцинация проводится в соответствии с требованиями принимающей страны. Международные медико-санитарные правила (2005 г.) направлены на предупреждение трансграничного распространения инфекций и допускают установление государствами санитарных требований к въезжающим лицам. Поэтому при выезде в страну, где сохраняется риск определённой инфекции или предусмотрено обязательное предъявление документа о вакцинации, прививка может быть назначена по эпидемическим показаниям в рамках национальной системы иммунопрофилактики.
Такой подход не означает автоматического проведения всех прививок, рекомендуемых для путешественников. Решение принимают с учётом эпидемиологической ситуации в стране пребывания, маршрута, длительности поездки, возраста и состояния здоровья человека, а также действующих национальных нормативных документов. Факт вакцинации при заболеваниях, для которых это предусмотрено международными требованиями, подтверждается международным сертификатом о вакцинации или профилактике; наиболее известный пример — вакцинация против жёлтой лихорадки при въезде в отдельные эндемичные государства.
| Основание для вакцинации | Кто определяет необходимость | Основная цель | Характер применения |
|---|---|---|---|
| Требования принимающей страны | Компетентные органы государства въезда с учётом международных правил | Предупреждение завоза и распространения инфекции через государственную границу | Вакцинация путешественников по эпидемическим показаниям; может требоваться документальное подтверждение |
| Национальный календарь профилактических прививок | Уполномоченные органы здравоохранения государства | Плановая защита населения от инфекций | Проводится по возрасту, прививочному статусу и установленным срокам |
| Календарь прививок по эпидемическим показаниям | Национальные санитарно-эпидемиологические органы | Защита групп риска при угрозе распространения инфекции | Назначается при вспышке, неблагоприятной эпидемиологической обстановке или профессиональном риске |
| Рекомендации ВОЗ для путешественников | ВОЗ и экспертные органы общественного здравоохранения | Снижение индивидуального риска заражения в поездке | Имеют рекомендательный характер и не всегда являются условием въезда |
| Рекомендации территориальных органов здравоохранения | Региональные органы с учётом местной ситуации | Оперативное реагирование на региональные очаги и группы риска | Действуют в пределах соответствующей территории и не заменяют требования страны въезда |
| Международный сертификат о вакцинации или профилактике | Уполномоченная медицинская организация | Подтверждение выполнения санитарного требования | Оформляется при вакцинации, признанной международными правилами и государством назначения |
Таким образом, требования страны назначения являются непосредственным основанием для организации вакцинации путешественника по эпидемическим показаниям. Календарь профилактических прививок определяет плановую иммунизацию населения, а рекомендации ВОЗ служат научно-методическим ориентиром и не всегда обязательны юридически. Перед поездкой оценивают маршрут и эпидемиологические риски, проверяют актуальные правила въезда и сопоставляют их с противопоказаниями и прививочным анамнезом. Выполненная вакцинация должна быть своевременно отражена в медицинской документации и, когда требуется, в международном сертификате.