2) 2- щечный, нёбный
3) 3 — нёбный, передне-щечный, задне-щечный (+)
4) 3- задний, передне-язычный, передне-щечный
Для первого верхнего постоянного моляра классической анатомической нормой является наличие трёх основных корневых каналов: нёбного, передне-щечного (мезиально-щечного) и задне-щечного (дистально-щечного). Они располагаются в трёх корнях — нёбном, передне-щечном и задне-щечном соответственно. Поэтому указанная комбинация соответствует наиболее распространённой схеме строения зуба.
В передне-щечном корне нередко выявляется дополнительный канал MB2. В таком случае зуб имеет три корня, но четыре канала; MB2 не является самостоятельным корнем, а представляет собой второй канал внутри передне-щечного корня. Это анатомическое вариабельное строение особенно важно учитывать при эндодонтическом лечении, поскольку необнаруженный MB2 может стать причиной сохранения инфекции и последующего апикального периодонтита.
Термин нёбный применяют к каналу, расположенному в нёбном корне верхнего моляра; обозначение язычный для данной группы зубов не является анатомически корректным. Включение только щёчного и нёбного каналов не отражает типичное наличие отдельного задне-щечного канала, а сочетание заднего и передне-язычного каналов не соответствует стандартной морфологии первого верхнего моляра.
| Канал | Связанный корень | Расположение устья | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Нёбный (P) | Нёбный корень | Наиболее нёбное устье в пульпарном дне | Обычно крупный и относительно прямолинейный канал, хорошо определяется на рентгенограмме |
| Передне-щечный MB1 | Передне-щечный, или мезиально-щечный, корень | В мезиально-щечной части дна пульпарной камеры | Входит в классическую трёхканальную схему |
| Дополнительный MB2 | Тот же передне-щечный корень | Обычно нёбнее или мезиальнее устья MB1 | Частая вариация; при его наличии число каналов увеличивается до четырёх |
| Задне-щечный DB | Задне-щечный, или дистально-щечный, корень | Дистальнее MB1, между ним и нёбным устьем | Самостоятельный основной канал, который нельзя объединять с передне-щечным |
| Корни зуба | Обычно три: нёбный, передне-щечный, задне-щечный | Корневые каналы могут иметь отдельные устья и апикальные отверстия | Количество корней и количество каналов не всегда совпадают |
| Методы выявления вариаций | — | Прицельная рентгенография под разными углами, увеличение, микроскопия, CBCT по показаниям | Используются для поиска MB2 и оценки слияния или раздвоения каналов |
При обследовании необходимо ориентироваться на дно пульпарной камеры и закономерность расположения устьев: они обычно находятся на границе стенок и дна и образуют анатомический треугольник. Смещение устья MB2 в нёбную сторону от MB1 является важным ориентиром при поиске дополнительного канала. Окончательное количество каналов уточняют с учётом данных клинического осмотра, рентгенографии и, при сложной анатомии, конусно-лучевой компьютерной томографии.