2) 4-5 слоев
3) 1 слой
4) 2-3 слоя (+)
Правильный ответ: 2–3 слоя. Оболочка воспалительной корневой кисты у детей обычно представлена тонким неороговевающим многослойным плоским эпителием, чаще состоящим из двух-трёх рядов клеток. Киста формируется в области верхушки корня зуба с некротизированной пульпой вследствие хронического воспаления; источником эпителиальной выстилки служат эпителиальные остатки Малассе, активируемые медиаторами воспаления.
Тонкая эпителиальная выстилка особенно характерна для ранних и небольших радикулярных кист детского возраста. В соединительнотканной капсуле выявляются хроническая воспалительная инфильтрация, участки грануляционной ткани, иногда холестериновые кристаллы и гигантоклеточная реакция. Толщина эпителия может быть неравномерной: при обострении воспаления возможны локальная гиперплазия, дефекты и частичное разрушение выстилки, однако типичным ориентиром остаётся наличие 2–3 слоёв клеток, а не выраженной многослойной эпителиальной стенки.
| Признак | Характеристика |
|---|---|
| Источник образования | Эпителиальные остатки Малассе в периодонтальной связке, стимулированные хроническим воспалением. |
| Эпителиальная выстилка | Неороговевающий многослойный плоский эпителий; у детей обычно тонкий, из 2–3 слоёв клеток. |
| Соединительнотканная капсула | Фиброзная стенка с различной степенью отёка, грануляционной тканью и хронической воспалительной инфильтрацией. |
| Воспалительный инфильтрат | Преимущественно лимфоциты, плазматические клетки и макрофаги; при обострении присоединяются нейтрофилы. |
| Содержимое полости | Жидкость с белковыми компонентами, клеточным детритом и продуктами воспаления; возможно гнойное содержимое. |
| Отличие от периапикальной гранулёмы | При кисте имеется замкнутая эпителиально выстланная полость; при гранулёме преобладает грануляционная ткань без сформированной кистозной полости. |
| Рентгенологическая корреляция | Обычно определяется округлый или овальный очаг разрежения костной ткани у верхушки корня с относительно чёткими контурами. |
Гистологический критерий должен оцениваться вместе с клиническими данными, состоянием пульпы и результатами рентгенологического исследования. Наличие тонкой эпителиальной выстилки подтверждает истинный кистозный характер образования, но само по себе не определяет активность воспаления. Лечение направляют на устранение источника инфекции в причинном зубе; объём вмешательства выбирают с учётом возраста ребёнка, стадии формирования корней и размеров кисты.