2) бугры, экватор и вестибулярные поверхности (+)
3) контактные поверхности
4) пришеечная область
Термин иммунные зоны зуба обозначает участки, относительно устойчивые к развитию кариеса благодаря анатомической форме и условиям самоочищения. К ним относят бугры, экватор и вестибулярные поверхности: эти области хорошо омываются слюной, доступны для очищения движениями губ, щёк и языка, а также легче покрываются минерализующими компонентами слюны и фторидами. Экватор, то есть наиболее выпуклая часть коронки, препятствует задержке мягкого зубного налёта у десневого края.
Кариесрезистентность этих участков не является абсолютной и зависит от гигиены, состава слюны, частоты употребления ферментируемых углеводов и состояния эмали. Наибольшая уязвимость характерна для фиссур и ямок жевательной поверхности, контактных пунктов и пришеечной области, где затруднены механическое удаление налёта и доступ слюны. Поэтому правильный ответ отражает классическое анатомо-функциональное распределение зон зуба по степени риска кариозного поражения.
| Участок зуба | Особенности самоочищения | Относительный риск кариеса | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Бугры | Выступают над рельефом коронки, активно омываются слюной и подвергаются трению при жевании | Низкий | Относятся к иммунным зонам при сохранённой эмали |
| Экватор коронки | Максимальная выпуклость способствует отклонению пищевого комка и уменьшает ретенцию налёта | Низкий | Оценивается при анализе анатомических факторов кариесрезистентности |
| Вестибулярные гладкие поверхности | Доступны для очищения щёткой, губами и щёками; хорошо контактируют со слюной | Низкий или умеренный | Поражение возможно при неудовлетворительной гигиене, ортодонтических конструкциях и гипосаливации |
| Фиссуры и ямки жевательной поверхности | Узкие и глубокие углубления задерживают зубной налёт и ограничивают проникновение слюны | Высокий | Требуют герметизации по показаниям и тщательного контроля состояния эмали |
| Контактные поверхности | Закрыты соседним зубом, плохо доступны для обычной зубной щётки | Высокий | Необходимы флосс, межзубные ёршики и рентгенологическая оценка при подозрении на скрытый кариес |
| Пришеечная область | Расположена вблизи десневого края, где может задерживаться налёт и затрудняться очищение | Умеренный или высокий | Типична локализация корневого и пришеечного кариеса при рецессии десны или снижении слюноотделения |
Защитное значение иммунных зон связано прежде всего с балансом деминерализации и реминерализации эмали. При регулярном удалении налёта и достаточном поступлении фторидов их устойчивость сохраняется, однако при формировании зрелой биоплёнки кариозный процесс может развиться и на гладких поверхностях. В профилактике особое внимание уделяют участкам с плохим самоочищением: фиссурам, межзубным промежуткам и пришеечной области. Осмотр должен включать оценку налёта, состояния эмали, локализации меловидных пятен и доступности поражённой зоны для гигиенических мероприятий.