2) нормальной длины, с заострённой верхушкой, апикальное отверстие узкое
3) нормальной длины, с заострённой верхушкой, апикальное отверстие широкое (+)
4) короче нормальной длины, корневой канал узкий
При незавершённом формировании корня постоянного зуба дентиногенез в апикальной зоне ещё не завершён, поэтому физиологическая апикальная констрикция отсутствует. На рентгенограмме корень может иметь длину, соответствующую возрастному этапу развития, а его наружный контур — заострённую верхушку; при этом апикальное отверстие остаётся широким. Именно сочетание сохранённой длины корня с широким апикальным отверстием соответствует правильному варианту ответа.
Широкое апикальное отверстие обусловлено тем, что корневые стенки ещё не сомкнулись и не сформировали узкий апикальный дельтовидный участок. Поэтому узкий корневой канал и узкое апикальное отверстие не являются признаками данной стадии, а укороченный корень указывает на более ранний этап развития. Расширение периодонтальной щели у верхушки также не относится к обязательным признакам незрелого корня и при наличии может свидетельствовать о воспалительных изменениях периодонта.
Рентгенологическая оценка стадии формирования корня имеет практическое значение при выборе тактики лечения осложнённого кариеса и травм зубов. При сохранённой жизнеспособности пульпы стремятся обеспечить продолжение естественного формирования корня — апексогенез. При некрозе пульпы применяют методы, позволяющие создать апикальный барьер или стимулировать дальнейшее развитие корня, включая апексификацию и регенеративные эндодонтические методики.
| Стадия развития корня | Длина корня | Состояние канала и апикального отверстия | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Начало формирования корня | Корень укорочен | Канал широкий, апикальное отверстие воронкообразно раскрыто | Ранняя стадия незавершённого корнеобразования |
| Продолжающееся удлинение корня | Меньше ожидаемой возрастной длины | Стенки канала расходятся к верхушке, апикальное отверстие широкое | Корень ещё растёт в длину и толщину |
| Длина корня сформирована, верхушка открыта | Соответствует нормальной длине | Наружный контур верхушки заострённый, апикальное отверстие широкое | Признак, соответствующий отмеченному варианту ответа |
| Начало физиологического закрытия верхушки | Обычно нормальная | Стенки постепенно сближаются, апикальное отверстие суживается | Переходная стадия к завершению апексогенеза |
| Сформированный корень | Нормальная | Сформированы апикальная констрикция и узкое отверстие | Признак зрелого постоянного зуба |
| Патологически открытая верхушка | Может быть нормальной или укороченной | Широкое отверстие сохраняется вследствие резорбции, травмы или прекращения развития | Требует дифференциации с физиологически незрелым корнем |
Открытая верхушка у незрелого зуба не означает обязательного уменьшения длины корня: решающим критерием является отсутствие апикальной констрикции при широком апикальном отверстии. При интерпретации снимка необходимо учитывать возраст зуба, стадию его физиологического развития и состояние пульпы. Для выбора лечения дополнительно оценивают симптомы, результаты тестов жизнеспособности пульпы и состояние периапикальных тканей.