2) неполный вывих со смещением в сторону соседнего зуба (+)
3) полный вывих
4) вколоченный вывих
В данном контексте люксация означает латеральный неполный вывих зуба — его смещение в боковом направлении, обычно к соседнему зубу, при сохранении части контакта с альвеолой. При травме происходит разрыв или растяжение волокон периодонтальной связки; нередко повреждается и стенка альвеолы. Боковое смещение сопровождается нарушением окклюзии, изменением положения коронки и кровоточивостью из зубодесневой борозды.
Характерный диагностический признак — смещение зуба в сторону при сочетании с травмой периодонта и альвеолярной кости. Подвижность может быть выраженной, но иногда зуб кажется относительно фиксированным из-за внедрения корня в повреждённую стенку альвеолы. На рентгенограммах выявляют асимметричное расширение периодонтальной щели, изменение положения корня и признаки перелома альвеолярного отростка; для уточнения направления смещения используют снимки в нескольких проекциях.
Смещение в сторону окклюзионной плоскости соответствует экструзионному вывиху, апикальное перемещение — интрузии, а полное отделение зуба от альвеолы — авульсии. Лечение латеральной люксации постоянного зуба обычно включает осторожную репозицию под анестезией и временную стабилизацию гибкой шиной с последующим контролем состояния пульпы и периодонта. У молочных зубов тактика определяется возрастом ребёнка, степенью смещения и риском повреждения зачатка постоянного зуба.
| Вид травмы | Направление или характер повреждения | Основные клинические признаки | Рентгенологические особенности |
|---|---|---|---|
| Латеральная люксация | Боковое смещение коронки и корня, часто в сторону соседнего зуба | Нарушение окклюзии, патологическое положение зуба, кровоточивость, возможная фиксация корня в стенке альвеолы | Асимметричное расширение периодонтальной щели, смещение корня, возможный перелом альвеолярной стенки |
| Экструзионный вывих | Частичное выдвижение зуба из лунки в сторону окклюзионной плоскости | Коронка выглядит удлинённой, зуб резко подвижен и болезнен | Увеличение периодонтальной щели, частичное выведение корня из альвеолы |
| Интрузионный вывих | Вколачивание зуба в альвеолу в апикальном направлении | Коронка укорочена или почти не видна, перкуссия часто даёт металлический звук | Зуб смещён глубже в альвеолу, периодонтальная щель может быть резко сужена или не прослеживаться |
| Подвывих | Повреждение периодонтальной связки без изменения положения зуба | Болезненность, повышенная подвижность, кровоточивость из борозды при сохранённой окклюзии | Изменения могут отсутствовать либо проявляться умеренным расширением периодонтальной щели |
| Авульсия | Полный выход зуба из альвеолы | Зуб отсутствует в лунке, определяется кровоточащая пустая альвеола | В лунке зуб не определяется; необходимо исключить перелом альвеолярного отростка или аспирацию |
| Сотрясение зуба | Травма периодонта без смещения и патологической подвижности | Болезненность при перкуссии или накусывании, положение и окклюзия не изменены | Рентгенологические изменения обычно отсутствуют |
Таким образом, ключевым критерием латеральной люксации является боковое смещение зуба при сохранении его связи с альвеолой. Диагноз устанавливают по совокупности данных осмотра, оценки окклюзии, подвижности и рентгенологического исследования. В дальнейшем необходимы наблюдение за состоянием пульпы, периодонта и развитием корня, поскольку осложнения могут проявиться отсроченно.