2) радиовизиография
3) обзорная рентгенограмма костей лицевого скелета и ортопантомограмма
4) ядерно-магнитный резонанс
Компьютерная томография наиболее полно характеризует объем и пространственное распространение новообразования костей лицевого скелета благодаря получению послойных изображений с высокой пространственной и контрастной разрешающей способностью для минерализованных тканей. КТ позволяет точно определить размеры опухоли в трех плоскостях, состояние кортикального слоя, наличие его истончения или разрушения, характер костной перестройки, участки остеолиза, склероза, патологического костеобразования и кальцификации опухолевого матрикса. Возможность мультипланарных и трехмерных реконструкций особенно важна при сложной анатомии верхней и нижней челюстей, орбиты, околоносовых пазух и основания черепа.
Двухмерные рентгенологические методы дают суммационное проекционное изображение и поэтому не позволяют столь же надежно оценить глубину и истинный объем патологического процесса. Радиовизиография предназначена преимущественно для локальной оценки зубов и ограниченных участков альвеолярной кости. Магнитно-резонансная томография превосходит КТ при оценке мягкотканного компонента, костного мозга, сосудисто-нервных структур и распространения опухоли за пределы кости, однако детализация минерализованной костной ткани и кортикальных пластинок при МРТ ниже. Поэтому именно КТ является основным методом пространственной оценки костного компонента новообразований лицевого скелета.
| Метод исследования | Основные возможности | Ограничения при костных новообразованиях |
|---|---|---|
| Компьютерная томография | Точная оценка размеров, трехмерного объема, кортикального слоя, остеолиза, склероза и минерализации опухоли | Ионизирующее излучение; мягкотканная контрастность ниже, чем у МРТ |
| Мультипланарная реконструкция КТ | Определение распространения процесса в аксиальной, коронарной и сагиттальной плоскостях | Качество зависит от исходных параметров сканирования |
| Трехмерная реконструкция КТ | Наглядная оценка деформации и пространственного дефекта лицевого скелета, полезна при хирургическом планировании | Дополняет, но не заменяет анализ исходных срезов |
| Ортопантомография | Обзор обеих челюстей, выявление крупного очага и его связи с зубами | Двухмерность, геометрические искажения, наложение структур |
| Внутриротовая радиовизиография | Высокая детализация небольшого участка зубоальвеолярной области | Малое поле исследования, невозможность полноценной объемной оценки |
| Магнитно-резонансная томография | Хорошо выявляет мягкотканное распространение, поражение костного мозга и сосудисто-нервных структур | Менее информативна для тонких кортикальных пластинок и минерализованного опухолевого матрикса |
При диагностике опухолей челюстно-лицевой области методы визуализации часто применяются комплексно. КТ преимущественно отвечает на вопрос о состоянии и объеме пораженной кости, тогда как МРТ уточняет распространение процесса в мягкие ткани и костный мозг. Полученные данные необходимы для определения границ поражения, планирования биопсии и выбора объема хирургического вмешательства. Окончательная верификация природы новообразования основывается на морфологическом исследовании ткани опухоли.