2) врачи-гинекологи, врачи-дерматологи, врачи-хирурги, врачи-сексопатологи, врачи — акушеры-гинекологи
3) представители неформальных группировок, дети из неблагополучных семей, подростки, начавшие ранний половой образ жизни
4) декретированные группы населения
К основным уязвимым для ВИЧ-инфекции группам относят потребителей инъекционных наркотиков, секс-работников и мужчин, имеющих секс с мужчинами. Их повышенная эпидемиологическая уязвимость связана не с принадлежностью к определённой социальной категории как таковой, а с большей вероятностью контакта с биологическими жидкостями, содержащими ВИЧ, при практиках, способствующих передаче вируса. Ключевые пути передачи включают парентеральный путь при совместном использовании инъекционного инструментария и половой путь при незащищённых контактах, особенно при наличии травматизации слизистых и инфекций, передаваемых половым путём.
Понятие ключевые или уязвимые группы используется в эпидемиологии и профилактике ВИЧ для выделения популяций, в которых распространённость инфекции и риск её передачи обычно выше, чем в общей популяции. Дополнительное значение имеют ограниченная доступность тестирования и медицинской помощи, стигматизация и дискриминация, которые могут снижать охват профилактическими мероприятиями и антиретровирусной терапией. Поэтому профилактические программы ориентируются на регулярное добровольное тестирование, использование презервативов и стерильного инъекционного инструментария, лечение инфекций, передаваемых половым путём, а также применение доконтактной и постконтактной профилактики по показаниям.
| Группа или ситуация | Основной фактор риска | Приоритет профилактики |
|---|---|---|
| Потребители инъекционных наркотиков | Совместное использование игл, шприцев и другого инъекционного оборудования | Стерильный инструментарий, программы снижения вреда, тестирование на ВИЧ |
| Секс-работники | Множественные половые контакты и вероятность контактов без барьерной защиты | Презервативы, регулярное тестирование, профилактика и лечение ИППП |
| Мужчины, имеющие секс с мужчинами | Высокая эффективность передачи ВИЧ при незащищённом анальном контакте | Барьерная профилактика, PrEP, регулярное тестирование |
| Медицинские работники | Возможен профессиональный контакт с кровью, но риск носит преимущественно ситуационный характер | Стандартные меры предосторожности, безопасное обращение с острыми инструментами, PEP |
| Подростки с рискованным сексуальным поведением | Раннее начало половой жизни, непостоянное использование презервативов | Половое просвещение, доступ к тестированию и средствам профилактики |
| Общая популяция | Риск определяется конкретным поведением и контактами, а не социальной принадлежностью | Информирование, доступное добровольное тестирование, раннее выявление инфекции |
При профилактическом консультировании важно избегать стигматизирующего подхода: сам по себе социальный статус или профессия не определяют вероятность заражения ВИЧ. Эпидемиологическое значение имеют конкретные пути передачи и поведенческие факторы риска. Современная профилактика сочетает поведенческие, медицинские и социальные меры, а эффективная антиретровирусная терапия с достижением неопределяемой вирусной нагрузки предотвращает половую передачу ВИЧ. Такой комплексный подход одновременно снижает индивидуальный риск и распространение инфекции в популяции.