2) профессиональная гигиена рта (+)
3) шинирование подвижных зубов
4) местная противовоспалительная терапия
Профессиональная гигиена полости рта относится к методам первичной профилактики, поскольку направлена на предупреждение возникновения воспаления в тканях пародонта. Ее основа — удаление мягкого зубного налета, зубного камня и других местных факторов, удерживающих микробную биопленку, а также полирование поверхностей зубов, обучение индивидуальной гигиене и контроль качества очищения. У детей это особенно важно, поскольку недостаточная моторика, ортодонтические конструкции и особенности питания способствуют накоплению налета.
Микробная биопленка содержит пародонтопатогенные микроорганизмы и продукты их метаболизма, вызывающие воспалительную реакцию десны. Регулярное снижение ее количества уменьшает кровоточивость, отечность и гиперемию десны, предотвращает формирование зубодесневого кармана и переход обратимого катарального гингивита в более тяжелое поражение пародонта. Эффективность профилактики оценивают по индексу гигиены, наличию мягких и минерализованных отложений, кровоточивости при зондировании и состоянию маргинальной десны.
Остальные перечисленные вмешательства применяются преимущественно при уже сформировавшейся патологии или ее последствиях. Кюретаж предназначен для обработки патологических пародонтальных карманов, местная противовоспалительная терапия — для уменьшения активности воспалительного процесса, а шинирование — для стабилизации подвижных зубов. Поэтому они не устраняют риск возникновения заболевания у клинически здорового ребенка и не являются методами первичной профилактики.
| Подход | Основная цель | Клиническая ситуация | Уровень профилактики или лечения |
|---|---|---|---|
| Профессиональная гигиена | Удаление налета и зубных отложений, снижение микробной нагрузки | Профилактика воспаления, начальный гингивит без потери прикрепления | Первичная профилактика |
| Индивидуальная гигиена и обучение ребенка | Ежедневное предотвращение накопления биопленки | Любой возраст; особенно важна при недостаточной технике чистки и наличии ортодонтических аппаратов | Первичная профилактика |
| Кюретаж пародонтального кармана | Удаление поддесневых отложений и воспалительных тканей | Пародонтит с патологическими карманами | Лечение сформировавшегося заболевания |
| Местная противовоспалительная терапия | Снижение выраженности воспаления и микробной активности | Гингивит или пародонтит при наличии клинических признаков воспаления | Лечебное воздействие |
| Шинирование зубов | Иммобилизация и перераспределение функциональной нагрузки | Выраженная подвижность зубов вследствие поражения пародонта или травмы | Вторичная или третичная помощь |
| Контрольные профилактические осмотры | Раннее выявление налета, кровоточивости и факторов риска | Динамическое наблюдение за ребенком и коррекция гигиенических навыков | Первичная и вторичная профилактика |
Профессиональную гигиену следует проводить с учетом возраста, уровня сотрудничества ребенка и состояния тканей пародонта. После удаления отложений необходимы мотивация пациента и родителей, подбор средств гигиены и демонстрация правильной техники чистки зубов. При выявлении кровоточивости или пародонтальных карманов профилактических мероприятий недостаточно: требуется полноценное пародонтологическое обследование и лечение по показаниям. Комплексная профилактика позволяет сохранить интактное зубодесневое прикрепление и предупредить прогрессирование воспалительных заболеваний пародонта.