2) в период смены зубов у ребенка
3) когда ребенку исполнится два года
4) до рождения ребенка и в период новорожденности (+)
Обучение родителей уходу за полостью рта целесообразно начинать еще во время беременности и продолжать в период новорожденности. В это время формируются основные навыки семьи: рациональное питание ребенка, отказ от подслащенных напитков и ночного кормления из бутылочки, правила использования соски, гигиена полости рта и организация первого профилактического посещения стоматолога. Санирование полости рта родителей, прежде всего матери, и соблюдение индивидуальной гигиены снижают вероятность ранней колонизации полости рта ребенка кариесогенными микроорганизмами; вертикальная передача возможна через слюну, однако развитие кариеса определяется совокупностью факторов — микробным биопленочным налетом, частым поступлением ферментируемых углеводов, восприимчивостью эмали и временем.
Уход начинается еще до прорезывания зубов: десны ребенка очищают чистой влажной салфеткой или специальным напальчником, а после прорезывания первого зуба переходят к чистке два раза в день фторсодержащей пастой в количестве, соответствующем возрасту. Первый профилактический осмотр рекомендуется проводить при прорезывании первого зуба, но не позднее 12 месяцев. Ожидание посещения детского сада, двухлетнего возраста или периода смены зубов нерационально: к этому времени уже могут сформироваться ранний детский кариес, устойчивые пищевые и гигиенические привычки, а недавно прорезавшиеся временные зубы особенно уязвимы из-за незрелости эмали.
| Период | Основные рекомендации родителям | Профилактическое значение |
|---|---|---|
| Беременность | Гигиена полости рта родителей, лечение активных стоматологических заболеваний, обсуждение питания и ухода за ребенком | Снижение кариесогенной нагрузки и подготовка семьи к профилактическому поведению |
| Новорожденность, зубы еще не прорезались | Очищение десен, отказ от подслащивания соски и напитков, контроль молочных кормлений | Формирование гигиенической привычки и предупреждение длительного контакта слизистой с углеводами |
| Прорезывание первого временного зуба | Чистка два раза в день мягкой щеткой с фторсодержащей пастой; запись к стоматологу | Удаление биопленки и повышение кариесрезистентности эмали фторидами |
| Первый год жизни | Профилактический осмотр не позднее 12 месяцев, оценка риска раннего детского кариеса и питания | Выявление факторов риска до появления выраженных поражений и индивидуализация рекомендаций |
| Возраст до 3 лет | Количество пасты — след от зубной щетки (рисовое зерно ); чистку выполняют родители, ребенок не должен проглатывать пасту в значительном количестве | Эффективная профилактика кариеса при сохранении безопасности применения фторидов |
| Дошкольный возраст | Родители контролируют и завершают чистку, ограничивают частые сладкие перекусы и сладкие напитки | Предупреждение повторного кислотообразования в зубной биопленке и стабилизация режима профилактики |
| Период смены зубов | Продолжают фторидную профилактику, контролируют гигиену прорезывающихся постоянных зубов, посещают стоматолога регулярно | Поддержание здоровья уже сформированной зубочелюстной системы, но не начало профилактики |
Принцип раннего опережающего консультирования позволяет предупредить заболевание до появления клинических признаков и закрепления неблагоприятных привычек. Особое внимание уделяют ночным кормлениям после прорезывания зубов, поскольку длительное воздействие углеводов в условиях сниженного слюноотделения повышает риск раннего детского кариеса. Родители должны понимать, что профилактика временных зубов важна не только для сохранения их функции, но и для нормального жевания, речи и формирования постоянного прикуса.