2) лимфатических сосудов
3) нервных волокон
4) связочного аппарата (+)
Опорно-удерживающая функция периодонта обеспечивается прежде всего связочным аппаратом, то есть периодонтальной связкой, соединяющей цемент корня зуба с компактной пластинкой альвеолярной кости. Основу этой связки составляют коллагеновые волокна, объединённые в функциональные пучки; их концевые участки, вплетающиеся в цемент и костную ткань, называются волокнами Шарпея.
При жевательной нагрузке периодонтальная связка действует как амортизатор: перераспределяет давление на стенки зубной альвеолы, ограничивает смещение зуба и препятствует его вывихиванию. Важную роль играют также механорецепторы, обеспечивающие проприоцепцию и контроль силы жевания, однако нервные волокна выполняют главным образом чувствительную функцию, а сосуды — трофическую. Следовательно, именно связочный аппарат является непосредственным структурным субстратом фиксации зуба и передачи нагрузки на альвеолярную кость.
Функциональное состояние связочного аппарата оценивают с учётом подвижности зуба, глубины зубодесневой борозды или пародонтального кармана, состояния альвеолярной кости по данным рентгенографии и реакции на перкуссию. Повреждение или воспаление периодонтальной связки приводит к нарушению амортизации и стабилизации зуба, а при прогрессировании процесса — к патологической подвижности.
| Структура периодонта | Основная функция | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Периодонтальная связка | Фиксация зуба, амортизация и распределение жевательной нагрузки | Повреждение или воспаление сопровождается болезненностью и увеличением подвижности зуба |
| Коллагеновые волокна и волокна Шарпея | Передача тяговой нагрузки от цемента к альвеолярной кости | Нарушение их прикрепления снижает устойчивость зуба и способствует формированию пародонтального кармана |
| Цемент корня | Место прикрепления волокон периодонтальной связки | Резорбция или повреждение цемента ухудшают фиксацию зуба |
| Альвеолярная кость | Формирование костной стенки зубной альвеолы и восприятие нагрузки | Убыль костной ткани на рентгенограмме является признаком снижения опорной способности пародонта |
| Кровеносные сосуды | Трофика, газообмен и участие в восстановлении тканей | Сосудистые изменения не являются главным механизмом механической фиксации зуба |
| Нервные волокна | Болевая чувствительность и проприоцепция | Обеспечивают ощущение давления и контроль жевательной нагрузки, но не удерживают зуб механически |
| Лимфатические сосуды | Дренаж тканевой жидкости и участие в иммунных реакциях | Нарушение лимфооттока способствует отёку, но не выполняет опорную функцию |
Стабильность зуба определяется взаимодействием периодонтальной связки, цемента и альвеолярной кости. В детском возрасте связочный аппарат и альвеолярная кость обладают высокой функциональной перестраиваемостью, что важно учитывать при смене зубов и ортодонтическом лечении. При воспалительных заболеваниях пародонта разрушение волокон связки и костной ткани приводит к постепенной утрате опоры зуба.