2) 0,3
3) 0,5
4) 0,7
Оптимальной концентрацией фторидов для питьевой воды в умеренной климатической зоне считается 1,0 мг/л. Это значение обеспечивает выраженный кариес-профилактический эффект при относительно небольшом риске хронического избыточного поступления фтора. Климатическая поправка связана с объёмом потребляемой жидкости: в жарком климате воды употребляют больше, поэтому допустимая концентрация фторидов ниже, а в холодном — выше.
Фториды участвуют в минерализации эмали, способствуют образованию более устойчивого к кислотам фторапатита, усиливают реминерализацию начальных очагов деминерализации и частично подавляют метаболизм кариесогенных микроорганизмов. При недостаточном содержании фтора повышается распространённость кариеса, а при длительном превышении оптимального уровня во время формирования зубов возрастает риск флюороза — нарушения минерализации эмали с появлением меловидных пятен, полос и, при тяжёлом поражении, дефектов поверхности.
| Содержание фторидов в воде, мг/л | Стоматологическое значение | Ожидаемый риск |
|---|---|---|
| Менее 0,3 | Выраженный дефицит фторидов, недостаточная минерализующая защита эмали | Высокий риск кариеса |
| 0,3–0,6 | Содержание недостаточно для полноценной эндогенной профилактики кариеса | Кариесогенная ситуация сохраняется |
| Около 0,7 | Уровень, применяемый преимущественно при большей водопотребности, в том числе в более тёплых климатических условиях | Профилактический эффект есть, но для умеренной зоны может быть недостаточным |
| Около 1,0 | Оптимальный уровень для умеренной климатической зоны; баланс противокариозного действия и безопасности | Минимальный риск дефицита при невысоком риске флюороза |
| 1,2–1,5 | Повышенное содержание, допустимость оценивается с учётом климата и других источников фтора | Возрастает вероятность флюороза у детей |
| Более 1,5 | Избыточная фторидная нагрузка при длительном употреблении | Высокий риск эндемического флюороза |
Следовательно, в тестовой классификации правильным является значение 1,0 мг/л. Оценка безопасности должна учитывать суммарное поступление фторидов с пищей, зубной пастой, лекарственными препаратами и бутилированной водой. У детей особенно важно контролировать проглатывание фторсодержащей пасты и не назначать системные фториды без анализа содержания фтора в местной питьевой воде. При практической работе ориентируются также на действующие санитарные нормы конкретного региона.