2) хронический алкоголизм (+)
3) хронический гастрит
4) сахарный диабет
Углевод-дефицитный трансферрин (CDT, carbohydrate-deficient transferrin) является биохимическим маркером длительного употребления значительных доз этанола. При хронической алкогольной интоксикации нарушается ферментативное присоединение углеводных цепей к трансферрину в гепатоцитах, вследствие чего в крови увеличивается доля его низкогликозилированных форм — прежде всего дисиалотрансферрина. Поэтому повышение CDT характерно для хронического алкоголизма, в современной терминологии — расстройства, связанного с употреблением алкоголя.
Тест информативен преимущественно при регулярном употреблении алкоголя в течение нескольких недель; единичный эпизод интоксикации обычно не вызывает существенного повышения показателя. Концентрация CDT снижается постепенно после прекращения употребления, что позволяет использовать его для контроля abstinence и выявления рецидива. Инфаркт миокарда, хронический гастрит и сахарный диабет сами по себе не сопровождаются специфическим увеличением CDT и не являются показаниями для диагностики с помощью этого теста.
| Параметр | Диагностическое значение |
|---|---|
| Биологическая основа | Нарушение гликозилирования трансферрина под влиянием хронического употребления этанола и продуктов его метаболизма. |
| Основное показание | Выявление длительного употребления больших доз алкоголя и мониторинг лечения алкогольной зависимости. |
| Характер употребления | Наиболее информативен при регулярном употреблении алкоголя в течение нескольких недель; для разовой интоксикации малочувствителен. |
| Лабораторное выражение | Обычно определяется процент дисиалотрансферрина от общего трансферрина методом ВЭЖХ, капиллярного электрофореза или стандартизированного иммунологического анализа. |
| Динамика после abstinence | Показатель снижается в течение нескольких недель; период полужизни CDT составляет примерно 15 дней, поэтому результат отражает недавнее, но не однодневное употребление. |
| Сопоставление с ГГТ и MCV | CDT обладает большей специфичностью для хронического употребления алкоголя, тогда как ГГТ и макроцитоз могут повышаться также при заболеваниях печени, приёме лекарств и дефиците витамина B12 или фолата. |
| Ограничения интерпретации | Результат необходимо оценивать с учётом референсного интервала лаборатории, анамнеза и других показателей; возможны искажения при редких вариантах трансферрина, наследственных нарушениях гликозилирования и тяжёлой патологии печени. |
CDT не заменяет клиническое обследование и не устанавливает тяжесть поражения печени. Для комплексной оценки обычно исследуют ГГТ, АЛТ, АСТ, средний объём эритроцитов и проводят структурированную оценку употребления алкоголя. Нормальный результат не исключает эпизодическое или недавно начавшееся употребление. Наиболее обоснованное заключение формируется при сочетании CDT с анамнезом, клиническими признаками и динамикой показателя.