2) височно-нижнечелюстным суставом (+)
3) ложным суставом
4) мандибулярным суставом
Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) образован суставной головкой нижней челюсти и суставной ямкой височной кости; при движениях нижней челюсти суставная головка также взаимодействует с суставным бугорком. Сустав является парным, однако оба сочленения функционируют согласованно как единый биомеханический комплекс, поскольку соединены одной нижней челюстью.
По строению ВНЧС относится к синовиальным, сложным и комбинированным суставам. Внутрисуставной диск из фиброзно-хрящевой ткани разделяет суставную полость на верхний и нижний этажи: в нижнем преимущественно происходит вращение суставной головки, а в верхнем — ее скольжение вперёд и назад вместе с диском. Суставные поверхности покрыты преимущественно фиброзным хрящом, что повышает их устойчивость к функциональной нагрузке.
Термин челюстное соединение является слишком общим и не обозначает конкретную анатомическую структуру. Ложный сустав представляет собой патологически сформированную подвижность между костными фрагментами и не является нормальным компонентом челюстно-лицевой области. Название мандибулярный сустав не относится к принятому точному анатомическому обозначению; нормативным термином является височно-нижнечелюстной сустав .
| Признак | Характеристика ВНЧС | Практическое значение |
|---|---|---|
| Костные образования | Суставная головка нижней челюсти, нижнечелюстная ямка и суставной бугорок височной кости | Определяют направление и объём движений нижней челюсти |
| Парность | Правый и левый суставы функционируют согласованно | Нарушение одного сустава может вызывать отклонение нижней челюсти при открывании рта |
| Тип сустава | Синовиальный, сложный, комбинированный, двуосный с преобладанием шарнирно-скользящих движений | Обеспечивает сочетание вращения и трансляции |
| Внутрисуставной диск | Фиброзно-хрящевой диск разделяет полость сустава на верхний и нижний этажи | Распределяет нагрузку и обеспечивает согласованное движение суставной головки |
| Основные движения | Опускание и поднимание нижней челюсти, выдвижение и возвращение, боковые движения | Необходимы для жевания, речи и формирования окклюзионных контактов |
| Покрытие суставных поверхностей | Преимущественно фиброзный хрящ, а не типичный гиалиновый | Повышает сопротивляемость сдавлению и адаптационным изменениям |
| Основные клинические признаки дисфункции | Боль, щелканье или крепитация, ограничение открывания рта, девиация нижней челюсти | Используются при клиническом обследовании и выборе лучевого метода диагностики |
В детском возрасте ВНЧС особенно важен для роста нижней челюсти, формирования окклюзии и развития жевательной функции. Оценка его состояния включает анализ траектории открывания рта, объёма движений, симметрии, болезненности и суставных шумов. При необходимости применяют ортопантомографию, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, причём МРТ наиболее информативна для оценки диска и мягких тканей.