2) пульпоциты звездчатой формы
3) фибробласты
4) гистиоциты
Периферический слой пульпы, прилежащий к предентину и внутренней поверхности дентина, представлен одонтобластами. Это высокодифференцированные клетки эктомезенхимного происхождения, располагающиеся обычно в один ряд и образующие так называемый одонтобластический слой. Их отростки входят в дентинные канальцы, а тела клеток остаются в пульпе.
Основная функция одонтобластов — синтез органического матрикса предентина с последующей его минерализацией и формированием дентина. Они участвуют в образовании первичного, вторичного и третичного дентина; при повреждении часть сохранившихся одонтобластов может формировать реакционный дентин, а при их гибели одонтобластоподобные клетки — репаративный дентин. Пульпоциты звездчатой формы, фибробласты и гистиоциты относятся преимущественно к более глубоким слоям пульпы и не являются основными клетками её периферического одонтобластического слоя.
| Зона пульпы | Преимущественные клетки | Основная функция | Диагностическое и клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Одонтобластический слой | Одонтобласты | Образование предентина и дентина; поддержание дентинно-пульпарного комплекса | Периферическая зона пульпы; повреждение клеток нарушает дентиногенез |
| Бесклеточная зона Вейля | Небольшое количество клеточных элементов, нервные волокна и капилляры | Обеспечение трофики и иннервации одонтобластического слоя | Лучше выражена в коронковой части зрелой пульпы |
| Клеточно-богатая зона | Фибробласты, недифференцированные мезенхимные клетки | Обновление клеточного состава и участие в репаративных процессах | Источник клеток для образования одонтобластоподобных элементов при повреждении |
| Центральная зона пульпы | Фибробласты, пульпоциты, сосудистые и нервные элементы | Поддержание обмена веществ, синтез межклеточного матрикса | Пульпоциты имеют отростчатую, часто звездчатую форму |
| Иммунный клеточный компонент | Гистиоциты, макрофаги, дендритные клетки, лимфоциты | Иммунный надзор и участие в воспалительной реакции | Количество и активность клеток увеличиваются при кариесе и пульпите |
| Дентинно-пульпарный комплекс | Одонтобласты и их отростки в дентинных канальцах | Барьерная, чувствительная и защитно-репаративная функции | Объясняет реакцию пульпы на кариес, препарирование и температурные раздражители |
Одонтобластический слой особенно важен в детском возрасте, поскольку пульпа молочных и незрелых постоянных зубов обладает высокой клеточностью и выраженным репаративным потенциалом. При глубоком кариесе между очагом поражения и пульпой может усиленно откладываться третичный дентин, уменьшающий проницаемость дентинных канальцев. Сохранение жизнеспособности одонтобластов является одной из целей биологического лечения пульпы и витальной терапии. Поэтому морфологическая связь одонтобластов с дентином имеет принципиальное значение для выбора щадящей тактики в детской стоматологии.