2) I
3) II (+)
4) III
Дети младше 3 лет, у которых при первичном обследовании выявлены факторы риска стоматологических заболеваний, относятся ко II диспансерной группе. К этой категории относят практически здоровых детей без сформировавшегося хронического стоматологического заболевания, но с повышенной вероятностью его развития. Факторами риска могут быть неудовлетворительная гигиена полости рта, частое употребление углеводов, ночные кормления, длительное использование бутылочки или соски, недостаточное поступление фторидов, отягощённый антенатальный и перинатальный анамнез.
Основанием для отнесения к группе II служит сочетание отсутствия выраженных клинических проявлений заболевания и наличия условий, способствующих его возникновению. В этом возрасте особенно важна оценка риска раннего детского кариеса: учитывают состояние временных зубов, характер питания, уровень гигиены, наличие налёта, стоматологический статус родителей и соблюдение профилактических рекомендаций. Диспансерное наблюдение в группе II направлено на индивидуальную профилактику, обучение родителей уходу за полостью рта и своевременное выявление начальных поражений твёрдых тканей зубов.
Выбор II группы позволяет отличить ребёнка с повышенной вероятностью заболевания от здорового ребёнка без факторов риска и от пациента с уже установленной хронической патологией. Само наличие риска не является основанием для отнесения к III–V группам, которые характеризуют наличие заболевания и степень его компенсации.
| Диспансерная группа | Состояние ребёнка | Основной критерий | Тактика наблюдения |
|---|---|---|---|
| I | Здоровые дети | Стоматологические заболевания и значимые факторы риска не выявлены | Плановые профилактические осмотры и стандартные рекомендации |
| II | Практически здоровые дети с риском стоматологических заболеваний | Клинически выраженное заболевание отсутствует, но имеются поведенческие, соматические или местные факторы риска | Индивидуальная профилактика, контроль гигиены и питания, более тщательное диспансерное наблюдение |
| III | Дети с хроническим стоматологическим заболеванием в состоянии компенсации | Заболевание диагностировано, клиническое течение относительно стабильное | Лечение и профилактика рецидивов с периодическим контролем состояния |
| IV | Дети с хроническим заболеванием в состоянии субкомпенсации | Имеются признаки недостаточной компенсации и более активного течения патологического процесса | Расширенное лечение и более частые осмотры |
| V | Дети с хроническим заболеванием в состоянии декомпенсации | Выраженная активность заболевания, частые обострения или множественное поражение | Комплексное лечение, санация и интенсивное диспансерное наблюдение |
Для детей до 3 лет отнесение ко II группе имеет прежде всего профилактическое значение. Ребёнок нуждается в раннем стоматологическом наблюдении ещё до появления множественных кариозных поражений. Основные направления работы включают коррекцию рациона, регулярную чистку зубов фторсодержащей пастой в возрастной дозировке и устранение ночных кормлений после прорезывания зубов. При выявлении начального кариеса или другого заболевания диспансерная тактика пересматривается с учётом диагноза и активности процесса.