2) пульпу и цемент
3) эмаль и дентин (+)
4) дентин и цемент
Полное (тотальное) травление — это адгезивный протокол, при котором ортофосфорную кислоту наносят на эмаль и дентин с последующим смыванием и контролируемым удалением влаги. Пульпа не является объектом травления: контакт кислоты с пульпарной тканью расценивается как химическое повреждение. Цемент корня также не входит в стандартное определение total-etch, поскольку метод предназначен для подготовки эмали и дентина перед нанесением адгезивной системы.
На эмали фосфорная кислота частично растворяет минеральные компоненты гидроксиапатита, удаляет поверхностный загрязнённый слой и формирует микропористый рельеф. Это повышает поверхностную энергию тканей и обеспечивает проникновение низковязкого адгезива в микронеровности с образованием смоляных тяжей. В результате улучшается микромеханическая ретенция композитного материала.
На дентине кислота удаляет или изменяет смазанный слой, деминерализует поверхностный слой интертубулярного дентина и обнажает органический коллагеновый матрикс. Адгезив должен инфильтрировать эту зону, формируя гибридный слой. Чрезмерное травление, пересушивание дентина или неполное проникновение адгезива повышают риск послеоперационной чувствительности и снижения прочности соединения, особенно при лечении зубов с тонкими твёрдыми тканями.
| Протокол | Зона воздействия | Основной эффект | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Полное травление | Эмаль и дентин | Создание микрорельефа эмали и деминерализация поверхностного дентина | Формирование выраженной микромеханической ретенции и гибридного слоя |
| Селективное травление | Преимущественно эмаль | Фосфорная кислота повышает шероховатость эмали, дентин обрабатывается самопротравливающим адгезивом | Снижает риск гиперчувствительности дентина при сохранении надёжной эмалевой адгезии |
| Самопротравливающий протокол | Эмаль и дентин одновременно | Кислотные мономеры модифицируют смазанный слой без его полного смывания | Меньше этапов и ниже вероятность пересушивания дентина, но эмалевая адгезия может быть слабее |
| Воздействие на эмаль | Минеральная ткань с высокой степенью минерализации | Образуются микропоры и увеличивается площадь контакта с адгезивом | Особенно важно для герметизации фиссур и фиксации композитных реставраций |
| Воздействие на дентин | Минерально-органическая ткань с дентинными канальцами | Удаляется смазанный слой, открываются канальцы, экспонируются коллагеновые волокна | Требуется немедленная и полноценная инфильтрация праймером и адгезивом |
| Цемент корня | Не является стандартной зоной total-etch | При контакте кислоты возможна избыточная деминерализация тонкого поверхностного слоя | Обнажённые корневые поверхности обрабатывают с учётом выбранной адгезивной системы |
| Пульпа | Не подвергается лечебному травлению | Прямой контакт с кислотой вызывает химическое раздражение и повреждение | Необходима изоляция операционного поля и соблюдение глубины препарирования |
Следовательно, критерием полного травления является одновременная кислотная подготовка двух основных твёрдых тканей коронки — эмали и дентина. Эффективность метода определяется не только нанесением кислоты, но и правильным промыванием, контролем влажности дентина и полноценным нанесением адгезива. В детской стоматологии особенно важно учитывать меньшую толщину эмали и дентина, а также анатомические особенности временных зубов. Обработка цемента или пульпы не характеризует данный адгезивный протокол.