2) парааффективную
3) экстрааффективную
4) псевдоаффективную
Доаффективная фаза включает физиологический аффект — кратковременную, интенсивную эмоциональную реакцию на значимый психогенный стимул, которая развивается в пределах психической нормы. Для неё характерны выраженная тревога, гнев, страх или отчаяние, вегетативная активация, двигательное возбуждение и временное сужение объёма внимания. При этом сохраняются базовая ориентировка, понимание ситуации и способность к целенаправленному поведению, хотя самоконтроль заметно снижается.
Психофизиологической основой физиологического аффекта является быстрое включение лимбико-гипоталамических структур и симпатоадреналовой системы. Повышение уровня катехоламинов приводит к тахикардии, изменению дыхания, мышечному напряжению, тремору и готовности к защитной или агрессивной реакции. В отличие от патологического аффекта, физиологический не сопровождается психотическим помрачением сознания, полной утратой контроля и грубой дезорганизацией поведения; после прекращения воздействия обычно сохраняется достаточно последовательное воспоминание о произошедшем.
Термины парааффективная , экстрааффективная и псевдоаффективная используются для обозначения состояний, сходных с аффектом по внешним проявлениям, но отличающихся механизмом, клиническим контекстом или степенью соответствия реальной эмоциональной реакции. Поэтому правильным является отнесение физиологического аффекта именно к доаффективной фазе: он отражает напряжённую, но ещё нормативную реакцию эмоциональной сферы.
| Критерий | Доаффективная фаза | Физиологический аффект | Парааффективные состояния | Экстрааффективные проявления | Псевдоаффективные реакции | Патологический аффект |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Основной механизм | Нарастание эмоционального напряжения в ответ на ситуацию | Нормативная мобилизация с интенсивной эмоциональной разрядкой | Аффективные проявления, связанные с психическим расстройством или иным патологическим процессом | Состояния, находящиеся вне собственно эмоционально-аффективной сферы | Внешнее имитирование или искажение аффективной реакции | Грубое нарушение регуляции эмоций с патологическим сужением сознания |
| Связь с психогенной ситуацией | Обычно непосредственная и понятная | Чётко обусловлена значимым конфликтом или угрозой | Может быть непрямой либо несоразмерной обстоятельствам | Аффективная окраска не является ведущим звеном состояния | Может демонстративно соответствовать ситуации, но не отражать её эмоционального смысла | Часто имеется внезапный сверхзначимый триггер при выраженной личностной или органической уязвимости |
| Сознание и ориентировка | В целом сохранены | Ориентировка преимущественно сохранена, внимание резко сужено | Зависят от основного заболевания | Определяются не аффектом, а соматическим, неврологическим или иным процессом | Сознание обычно сохранено | Возможны глубокое сужение сознания, фрагментарное восприятие ситуации |
| Поведение | Напряжённое, но ещё управляемое | Импульсивное, однако относительно целенаправленное | Может быть стереотипным, неадекватным или обусловленным психозом | Имеет преимущественно неврологическую, соматическую или когнитивную основу | Демонстративное, театральное либо несоответствующее внутреннему состоянию | Дезорганизованное, с возможными опасными действиями и последующей астенией |
| Вегетативные признаки | Нарастают постепенно | Тахикардия, гиперемия или бледность, потливость, тремор, учащённое дыхание | Определяются ведущим психическим расстройством и его соматическими проявлениями | Могут отсутствовать либо быть вторичными | Часто непоследовательны и не соответствуют интенсивности поведения | Обычно резко выражены, возможны колебания сосудистого тонуса и двигательный взрыв |
| Воспоминание после эпизода | Сохраняется | В основном сохраняется, возможны отдельные пробелы из-за сужения внимания | Зависит от состояния сознания и основного расстройства | Определяется первичным заболеванием | Как правило, сохраняется подробно | Нередко фрагментарное, с выпадением отдельных периодов |
Физиологический аффект следует оценивать не только по силе внешней реакции, но и по сохранности сознания, целенаправленности поведения и связи с конкретным психогенным фактором. В клинической и судебно-психологической практике важны также динамика состояния, возможность последующего воспроизведения событий и наличие психотических симптомов. Само по себе выраженное возбуждение не является доказательством патологического аффекта. Отграничение нормативной реакции от болезненного состояния требует комплексной оценки анамнеза, психического статуса и обстоятельств эпизода.