2) язычное (+)
3) вестибулярное
4) супраположение
Лингвальное положение зуба — это аномалия его расположения в зубной дуге, при которой коронка смещена в сторону языка, то есть на оральную поверхность относительно нормального контура дуги. Для зубов верхней челюсти аналогичное направление чаще называют небным, а для нижней челюсти — язычным. Таким образом, правильный ответ — язычное : термин непосредственно описывает вектор смещения зуба.
Диагноз устанавливают при клиническом осмотре по положению коронки относительно соседних зубов и линии зубной дуги; уточнение положения корня и степени дефицита места проводят с помощью ортопантомографии или конусно-лучевой компьютерной томографии по показаниям. Лингвальное смещение необходимо отличать от вертикальных аномалий: при инфраположении зуб располагается ниже окклюзионной плоскости, а при супраположении — выше неё. Вестибулярное положение, напротив, означает смещение коронки к губам или щеке.
Лингвально расположенный зуб может травмировать слизистую оболочку языка, нарушать окклюзионные контакты, способствовать задержке прорезывания соседних зубов и затруднять гигиену. Тактика лечения зависит от возраста ребёнка, степени смещения, наличия места в дуге, состояния корней и периодонта; применяют наблюдение, создание места и ортодонтическое перемещение зуба. При выраженном дефиците пространства или неблагоприятном положении зачатка требуется комплексная ортодонтическая диагностика.
| Вариант положения | Направление смещения | Основной диагностический критерий | Возможные клинические последствия |
|---|---|---|---|
| Язычное (лингвальное) | К языку; на верхней челюсти — чаще к нёбу | Коронка расположена с оральной стороны от нормального контура зубной дуги | Травма языка, нарушение окклюзии, затруднение гигиены и прорезывания |
| Вестибулярное | К губе или щеке | Коронка выступает в сторону преддверия полости рта | Риск травмы слизистой, рецессии десны и дефицита прикреплённой десны |
| Инфраположение | Вертикально вниз относительно окклюзионной плоскости | Зуб не достигает уровня окклюзионной плоскости или расположен ниже соседних зубов | Нарушение окклюзионных контактов, риск анкилоза и задержки роста альвеолярного отростка |
| Супраположение | Вертикально вверх относительно окклюзионной плоскости | Зуб выступает выше уровня окклюзионной плоскости | Преждевременные контакты, травматическая окклюзия, эстетические нарушения |
| Мезиальное положение | Кпереди, в сторону средней линии зубного ряда | Зуб смещён к медиальной поверхности относительно анатомической позиции | Скученность, нарушение межзубных контактов и последовательности прорезывания |
| Дистальное положение | Кзади, от средней линии | Зуб расположен дальше от средней линии, чем предусмотрено нормой | Промежутки, нарушение контактов и несоответствие положения зубов в дуге |
Ключевым признаком язычного положения является горизонтальное смещение зуба в оральном направлении, а не изменение его высоты. Поэтому при выборе ответа ориентируются на анатомическую сторону, в которую отклонена коронка. Оценка должна включать не только внешний вид зуба, но и состояние места в дуге, окклюзионные контакты и положение корня.