2) имеет нормальные размеры справа и слева
3) справа увеличено по сравнению с левой стороной
4) справа уменьшено по сравнению с левой стороной (+)
При односторонней кондиллярной гипоплазии нарушается развитие мыщелкового отростка — важной зоны роста нижней челюсти. Уменьшение его высоты приводит к укорочению ветви и соответствующей половины нижней челюсти; поэтому справа тело нижней челюсти оказывается меньше по сравнению с левой стороной. Это формирует характерную асимметрию лица и зубочелюстной системы.
Клинически поражённая сторона обычно характеризуется снижением высоты нижнего отдела лица, смещением подбородка и срединной линии нижних резцов в сторону гипоплазии, а также односторонним нарушением окклюзии. При открывании рта нижняя челюсть, как правило, отклоняется к стороне недоразвитого мыщелкового отростка, поскольку здоровая сторона обеспечивает больший объём трансляционного движения. На ортопантомограмме и особенно на конусно-лучевой компьютерной томограмме выявляют уменьшение размеров мыщелка, укорочение ветви и асимметрию контуров нижней челюсти.
Степень выраженности изменений зависит от времени возникновения и тяжести нарушения роста. Врождённую или развившуюся в период роста гипоплазию необходимо отличать от односторонней гиперплазии мыщелка, при которой увеличиваются высота ветви и соответствующая половина лица, а подбородок смещается в противоположную сторону. Приобретённая гипоплазия может быть следствием травмы, воспаления или анкилоза височно-нижнечелюстного сустава.
| Признак | Односторонняя кондиллярная гипоплазия | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Размер мыщелкового отростка | Уменьшен на стороне поражения | Основной анатомический критерий, подтверждаемый лучевыми методами |
| Высота ветви нижней челюсти | Снижена ипсилатерально, то есть на той же стороне | Обусловливает вертикальную асимметрию лица и наклон окклюзионной плоскости |
| Размер тела нижней челюсти | Правая половина при правосторонней гипоплазии укорочена и меньше левой | Соответствует правильному варианту ответа |
| Положение подбородка | Смещается в сторону гипоплазированного мыщелкового отростка | Характерный клинический признак латеральной асимметрии |
| Открывание рта | Нижняя челюсть отклоняется к поражённой стороне | Связано с различием амплитуды движений правого и левого мыщелков |
| Односторонняя гиперплазия мыщелка | Наоборот, увеличиваются мыщелок, ветвь и половина нижней челюсти на стороне поражения | Важный вариант дифференциальной диагностики |
| Двусторонняя гипоплазия | Уменьшение размеров нижней челюсти обычно симметрично | Не вызывает выраженного смещения подбородка в одну сторону |
Таким образом, при поражении правого мыщелкового отростка рост правой половины нижней челюсти отстаёт от роста левой. Наиболее информативным подтверждением служит сопоставление размеров мыщелков, ветвей и тел нижней челюсти на КЛКТ. Лечение выбирают с учётом возраста, активности роста, выраженности деформации и состояния височно-нижнечелюстного сустава; оно может включать ортодонтическую коррекцию, функциональную терапию и, при значительной асимметрии, хирургическое восстановление формы и роста нижней челюсти.