2) стерилизацией
3) асептикой
4) контаминацией
Дезинфекция — это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на изделиях, поверхностях и в окружающей среде. В отличие от стерилизации, она не предусматривает обязательного уничтожения всех форм микробов, прежде всего бактериальных спор. Эпидемиологическое значение дезинфекции заключается в разрыве путей передачи инфекции и снижении микробной обсеменённости объектов до безопасного уровня.
Дезинфицирующие методы бывают физическими и химическими. К физическим относят воздействие высокой температуры, пара, ультрафиолетового излучения; к химическим — применение растворов и средств на основе активного хлора, кислорода, спиртов, альдегидов, четвертичных аммониевых соединений и других действующих веществ. Механизм действия включает повреждение клеточных мембран, денатурацию белков, окисление структурных компонентов и нарушение репликации нуклеиновых кислот.
Выбор режима определяется назначением изделия, устойчивостью предполагаемого возбудителя, степенью органического загрязнения, материалом объекта и необходимым уровнем обеззараживания. Наличие крови, белка и других органических веществ может снижать активность химического средства, поэтому перед обработкой часто требуется очистка. Для изделий, контактирующих со стерильными тканями или сосудистым руслом, дезинфекция недостаточна — необходима валидированная стерилизация.
| Процесс | Основная цель | Воздействие на микроорганизмы | Типичные объекты или условия применения |
|---|---|---|---|
| Дезинфекция | Снижение эпидемиологически значимой микробной контаминации неживых объектов | Уничтожает большинство патогенных и условно-патогенных форм; споры могут сохраняться | Поверхности, помещения, оборудование, изделия, не требующие стерильности |
| Стерилизация | Получение объекта, свободного от всех жизнеспособных микроорганизмов | Уничтожает вегетативные формы, вирусы, грибы и бактериальные споры | Хирургические инструменты и изделия, контактирующие со стерильными тканями |
| Высокоуровневая дезинфекция | Обеззараживание изделий, контактирующих со слизистыми оболочками | Инактивирует вегетативные бактерии, микобактерии, грибы и вирусы; действие на споры неполное | Некоторые эндоскопы и другие полукритические изделия |
| Среднеуровневая дезинфекция | Устранение большинства устойчивых патогенов без требования стерильности | Действует на микобактерии, вегетативные бактерии, большинство вирусов и грибов, но не на споры | Поверхности и изделия при риске загрязнения биологическими жидкостями |
| Низкоуровневая дезинфекция | Повседневное обеззараживание объектов с невысоким риском передачи инфекции | Уничтожает многие вегетативные бактерии и часть вирусов и грибов; неэффективна против спор и ряда устойчивых возбудителей | Мебель, полы, наружные поверхности медицинского оборудования |
| Антисептика | Снижение или подавление количества микроорганизмов на живых тканях | Ограничивает микробную контаминацию кожи, ран и слизистых с учётом допустимой токсичности | Обработка рук, операционного поля, повреждённой кожи |
| Асептика | Предупреждение попадания микроорганизмов в рану, стерильный материал или организм | Не уничтожает уже присутствующие микроорганизмы, а предотвращает загрязнение | Стерильная техника, зонирование помещений, использование стерильных изделий |
Таким образом, ключевым признаком дезинфекции является направленное уничтожение возбудителей на неживых объектах без обязательного достижения полной стерильности. Контаминация обозначает факт загрязнения микроорганизмами, а не способ их устранения. Асептика относится к профилактике загрязнения, тогда как стерилизация обеспечивает более высокий, полный уровень микробиологической безопасности. Правильное разграничение этих понятий необходимо для выбора обоснованного режима обработки изделий и поверхностей.