2) 5-7
3) 1
4) 2-3 (+)
Хронический гипертрофический гингивит характеризуется увеличением объёма десневых сосочков и краевой десны вследствие длительного воспаления, отёка и разрастания соединительной ткани. При этом, в отличие от пародонтита, отсутствуют истинная потеря клинического прикрепления и рентгенологическая деструкция альвеолярной кости; возможно формирование псевдокарманов за счёт гиперплазии десны. Основными местными факторами являются микробный налёт, зубные отложения, неудовлетворительная гигиена и травматизация края десны.
Противовоспалительные растворы для полосканий и лекарственные аппликации назначают 2–3 раза в сутки, обычно после чистки зубов и удаления мягких зубных отложений. Такая кратность обеспечивает повторное воздействие препарата на воспалённую слизистую и поддерживает достаточную концентрацию действующего вещества, не создавая избыточного риска раздражения тканей. Однократное применение часто недостаточно для выраженного местного эффекта, тогда как чрезмерно частые процедуры не повышают эффективность пропорционально и могут ухудшать переносимость лечения.
Местная терапия является частью комплексного лечения: она должна сочетаться с профессиональной гигиеной, обучением индивидуальной гигиене полости рта, устранением травмирующих факторов и коррекцией ортодонтических или лекарственных причин гиперплазии. При преобладании фиброзного разрастания одних полосканий недостаточно; после купирования воспаления может потребоваться хирургическая коррекция гипертрофированной десны. Выбор конкретного препарата и длительность курса определяют с учётом возраста ребёнка, способности безопасно полоскать рот и риска проглатывания раствора.
| Состояние | Основные клинические признаки | Диагностическое значение и тактика |
|---|---|---|
| Хронический катаральный гингивит | Гиперемия, отёк, кровоточивость при зондировании, мягкий зубной налёт | Преимущественно воспалительная форма; основа лечения — профессиональная и индивидуальная гигиена, местная противовоспалительная терапия |
| Гипертрофический гингивит, отёчная форма | Разрастание сосочков, рыхлая цианотичная десна, выраженная кровоточивость, возможны псевдокарманы | Преобладает отёк; применяют местное противовоспалительное лечение с кратностью 2–3 раза в сутки и устранением налёта |
| Гипертрофический гингивит, фиброзная форма | Плотная бледно-розовая гиперплазированная десна, кровоточивость обычно незначительна | Преобладает разрастание соединительной ткани; после уменьшения воспаления может потребоваться гингивэктомия или другой хирургический метод |
| Хронический пародонтит | Истинные пародонтальные карманы, потеря прикрепления, возможна подвижность зубов и резорбция альвеолярной кости | Признаки деструкции тканей пародонта исключают изолированный гингивит и требуют пародонтологического обследования |
| Медикаментозная гиперплазия десны | Диффузное увеличение десны, нередко с преобладанием в области сосочков; связь с приёмом отдельных препаратов | Необходимы уточнение лекарственного анамнеза и консультация лечащего врача; местная терапия дополняется устранением провоцирующего фактора |
| Гиперплазия при системных заболеваниях | Генерализованное разрастание десны, несоответствие выраженности местного налёта, возможны общие симптомы | Требуются общий анализ крови и оценка соматического статуса; местное лечение не заменяет терапию основного заболевания |
Кратность 2–3 раза в день относится к стандартному режиму местного противовоспалительного воздействия при хроническом гипертрофическом гингивите. Процедуры проводят ограниченным курсом, поскольку длительное бесконтрольное применение антисептиков может вызывать дисбиоз, окрашивание зубов или раздражение слизистой. Эффективность оценивают по уменьшению гиперемии, отёка и кровоточивости, а также по снижению объёма гипертрофированной десны. Отсутствие улучшения требует пересмотра диагноза и поиска системных, лекарственных или ортодонтических причин.