2) 2/3
3) 3/4
4) 1/2
При лёгкой степени гипертрофического гингивита увеличенные межзубные сосочки и маргинальная десна перекрывают коронку зуба не более чем на 1/3. Этот показатель отражает выраженность разрастания десневой ткани и используется как клинический критерий определения степени тяжести заболевания. Зубодесневое прикрепление при гингивите обычно сохраняется, поэтому образующееся углубление представляет собой ложный десневой карман, а не истинный пародонтальный карман.
Увеличение объёма десны может быть связано с воспалительным отёком, пролиферацией соединительной ткани либо сочетанием этих процессов. В детском и подростковом возрасте развитию гипертрофического гингивита способствуют неудовлетворительная гигиена полости рта, зубной налёт, ортодонтические конструкции, аномалии положения зубов и гормональная перестройка в пубертатном периоде. При отёчной форме десна мягкая, гиперемированная и легко кровоточит, тогда как при фиброзной форме она плотная, бледно-розовая и менее склонна к кровоточивости.
| Критерий | Лёгкая степень | Средняя степень | Тяжёлая степень |
|---|---|---|---|
| Перекрытие коронки зуба | До 1/3 | До 1/2 | Более 1/2 |
| Увеличение межзубных сосочков | Незначительное | Выраженное | Резко выраженное |
| Ложные десневые карманы | Неглубокие | Умеренной глубины | Глубокие, затрудняющие очищение |
| Кровоточивость | Преимущественно при зондировании | При чистке зубов и приёме пищи | Может возникать самопроизвольно |
| Состояние зубодесневого прикрепления | Сохранено | Сохранено при отсутствии пародонтита | Требует исключения поражения пародонта |
| Основные лечебные мероприятия | Профессиональная гигиена и обучение уходу | Устранение местных факторов и противовоспалительная терапия | Комплексное лечение, при фиброзной форме возможна гингивэктомия |
Диагноз устанавливают на основании осмотра, определения степени перекрытия коронки и оценки кровоточивости при зондировании. Обязательно исключают лекарственно-индуцированное разрастание десны, лейкоз, наследственные гингивальные фиброматозы и пародонтит. Рентгенологическое исследование при изолированном гингивите не выявляет деструкции межальвеолярных перегородок. Раннее устранение зубного налёта и травмирующих факторов обычно обеспечивает обратное развитие изменений при лёгкой воспалительной форме.