2) смещение коронки в различном направлении, подвижность зуба II-III степени (+)
3) укороченную видимую часть коронки, отсутствие подвижности
4) неизменённую видимую часть коронки, незначительную подвижность
Неполный вывих зуба представляет собой частичное смещение зуба в пределах лунки вследствие травматического повреждения периодонтальной связки. Разрыв части волокон периодонта и повреждение альвеолярной стенки приводят к изменению положения зуба: коронка может отклоняться в вестибулярную, оральную, медиальную или дистальную сторону. Поэтому в первые дни после травмы выявляются заметное смещение коронки и патологическая подвижность II–III степени.
Выраженность подвижности связана с объёмом повреждения периодонта и опорных тканей. Диагноз устанавливают по данным осмотра, пальпации, перкуссии и рентгенологического исследования, которое позволяет оценить положение корня, состояние лунки и зачатка постоянного зуба у ребёнка. Такой комплекс признаков отличает неполный вывих от ушиба зуба, при котором положение коронки обычно не изменено и подвижность минимальна.
| Вид травмы | Положение коронки | Подвижность | Ключевой диагностический признак |
|---|---|---|---|
| Ушиб зуба | Не изменено | Отсутствует или незначительная | Болезненность при перкуссии без смещения зуба |
| Неполный вывих | Смещена в одном из направлений | Обычно II–III степени | Частичное нарушение фиксации зуба в лунке |
| Боковой вывих | Отклонена в сторону | Выраженная | Смещение корня и коронки, нередко перелом стенки альвеолы |
| Экструзия | Зуб выступает из лунки, коронка кажется удлинённой | Резко повышена | Частичное выведение зуба из лунки по оси |
| Интрузия | Видимая часть коронки укорочена | Часто отсутствует или минимальна | Погружение зуба в альвеолу вследствие осевого воздействия |
| Полный вывих | Зуб отсутствует в лунке | Определяется вне полости рта | Полное разобщение зуба с периодонтом и альвеолой |
У временных зубов необходимо дополнительно учитывать риск повреждения фолликула постоянного преемника, а у постоянных — состояние пульпы и возможность последующего некроза. В зависимости от степени смещения проводят осторожную репозицию, стабилизацию гибкой шиной и динамическое наблюдение. Сроки шинирования и необходимость эндодонтического лечения определяют по возрасту зуба, степени повреждения периодонта и результатам клинико-рентгенологического контроля.