2) вестибулярные
3) оральные (+)
4) окклюзионные
Индекс РНР (Patient Hygiene Performance) предназначен для количественной оценки мягкого зубного налёта после применения индикатора зубного налёта. В стандартном протоколе у нижних первых моляров исследуют оральные, то есть язычные, поверхности, обращённые к полости рта и языку. Поэтому правильным является выбор оральных поверхностей.
Язычные поверхности нижних моляров относятся к участкам повышенного риска накопления биоплёнки: они хуже обозреваются при самостоятельной чистке, имеют анатомические углубления, а в области дна полости рта на состав слюны и ретенцию налёта влияют протоки поднижнечелюстных и подъязычных слюнных желёз. Окрашивающее вещество связывается с компонентами зубного налёта и делает его распределение видимым, что особенно важно у детей с недостаточно сформированными навыками гигиены.
Выбор поверхностей в РНР стандартизирован, чтобы результаты можно было сопоставлять между пациентами и при повторных осмотрах. Каждая оцениваемая поверхность условно делится на пять участков; наличие окрашенного налёта в участке обозначают одним баллом, отсутствие — нулём. Таким образом, индекс характеризует гигиеническое состояние по площади налёта, а не наличие кариеса, зубного камня или воспаления десны.
| Элемент методики | Поверхность или критерий | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Нижние первые моляры | Оральные (язычные) поверхности | Стандартный участок оценки, на котором часто выявляется значительное скопление мягкого налёта |
| Верхние первые моляры | Вестибулярные поверхности | Используются как симметричные боковые участки контроля, но не заменяют язычные поверхности нижних моляров |
| Фронтальные зубы | Лабильные или вестибулярные поверхности по принятой схеме индекса | Позволяют оценить качество очистки доступных передних участков |
| Деление поверхности | Пять условных зон на каждом индексном зубе | Повышает воспроизводимость оценки и позволяет учитывать локальные участки ретенции налёта |
| Окрашенный налёт в зоне | 1 балл | Свидетельствует о наличии мягкой зубной биоплёнки |
| Отсутствие окрашивания | 0 баллов | Указывает на отсутствие визуально определяемого налёта в данной зоне |
| Итоговое значение РНР | Средний балл по обследованным участкам | Чем выше показатель, тем хуже удаление зубного налёта и тем выше потребность в коррекции индивидуальной гигиены |
Результат РНР используют для мотивации ребёнка и родителей, а также для контроля эффективности обучения чистке зубов. Повторное окрашивание после гигиенической процедуры помогает выявить участки, которые систематически остаются неочищенными. Индекс не заменяет клиническую оценку состояния пародонта, но объективизирует один из ключевых факторов риска воспаления десны. У детей особенно важно сочетать его с оценкой техники чистки и соответствия зубной щётки возрасту.