2) здоровая эмаль зуба
3) локализованное разрушение эмали
4) кариозная полость с видимым размягченным дентином
Код 2 по системе ICDAS соответствует четко различимому визуальному изменению эмали, обычно в виде меловидного или коричневатого пятна. Изменение может быть заметно на влажной поверхности зуба и становится более выраженным после высушивания воздухом. При этом поверхность эмали остается непрерывной: локального разрушения, дефекта тканей и видимого дентина нет.
Механизм признака связан с начальной деминерализацией эмали под воздействием органических кислот зубного биопленочного налета. Образование микропор изменяет оптические свойства эмали, поэтому участок приобретает белесоватую или пигментированную окраску. В отличие от кода 1, при коде 2 изменение является отчетливым и визуально определяется без специальных методов; в отличие от кода 3 отсутствует локализованный дефект эмали.
| Код ICDAS | Основной диагностический признак | Состояние твердых тканей |
|---|---|---|
| 0 | Поверхность без видимых признаков кариеса | Эмаль визуально и структурно сохранена |
| 1 | Первые изменения эмали, заметные преимущественно после высушивания | Начальная деминерализация без разрушения поверхности |
| 2 | Четкое изменение цвета или оптической характеристики эмали, видимое на влажной поверхности и более выраженное после высушивания | Поверхность эмали интактна, кавитация отсутствует |
| 3 | Локализованное разрушение эмали | Имеется дефект эмали, но дентин визуально не определяется |
| 4 | Тень подлежащего дентина, просвечивающая через эмаль | Признак вовлечения дентина при возможной сохранности поверхностной эмали |
| 5 | Выраженная кариозная полость с видимым дентином | Кавитация с явным поражением дентина |
| 6 | Обширная кариозная полость с видимым дентином | Значительная утрата тканей коронки |
Выявление кода 2 требует осмотра очищенной от налета поверхности при хорошем освещении и контролируемом высушивании. На этой стадии поражение часто относят к начальному, некавитированному кариесу, поэтому при оценке активности процесса возможно применение неоперативных мер: улучшение гигиены, фторидпрофилактика и контроль питания. Регулярное наблюдение позволяет определить, стабилизируется ли очаг или прогрессирует до разрушения эмали и формирования полости.