2) 4 (+)
3) 3
4) 0
В пятибалльной полуколичественной шкале оценки перфузии миокарда используются значения от 0 до 4 баллов, где 0 соответствует нормальному накоплению радиофармпрепарата, а 4 — полному отсутствию его поступления в сегмент миокарда. Поэтому отсутствие перфузии оценивается именно в 4 балла: это максимальная степень выраженности перфузионного дефекта, а не 5 баллов.
Перфузионный дефект формируется вследствие критического снижения коронарного кровотока, например при выраженном стенозе или окклюзии коронарной артерии, а также при замещении миокарда рубцовой тканью после инфаркта. Для дифференциации ишемии и рубца сопоставляют изображения, полученные при нагрузке и в покое: обратимый дефект характерен для индуцируемой ишемии, фиксированный — для инфаркта или выраженного необратимого повреждения. Окончательная интерпретация также учитывает локализацию дефекта, сократимость стенки и возможные артефакты ослабления сигнала.
| Баллы | Степень нарушения перфузии | Типичный диагностический признак |
|---|---|---|
| 0 | Перфузия сохранена | Нормальное накопление препарата в сегменте |
| 1 | Минимальное снижение | Сомнительное или небольшое уменьшение интенсивности сигнала |
| 2 | Умеренное снижение | Явно сниженное накопление, потенциально соответствующее ишемии |
| 3 | Выраженное снижение | Резко уменьшенное накопление при сохраняющейся остаточной перфузии |
| 4 | Отсутствие перфузии | Полный перфузионный дефект, отсутствие накопления радиофармпрепарата |
Балльная оценка проводится отдельно для каждого сегмента миокарда и может использоваться для расчёта суммарных индексов дефекта. Разница между показателями при нагрузке и в покое помогает выявить обратимую ишемию. Фиксированный дефект требует оценки сократимости и клинического контекста, поскольку может отражать рубец либо технический артефакт. Таким образом, 4 балла обозначают крайнюю степень нарушения кровоснабжения в соответствующем сегменте.