2) кожа и подлежащие ткани
3) все слои эпидермиса
4) поверхностный эпидермис и капилляры
Ожог I степени ограничивается поверхностным повреждением эпидермального покрова при сохранении дермы и ее сосудисто-нервных структур. В учебной классификации это соответствует поражению поверхностного эпидермиса; базальный слой и ростковая зона сохраняются, поэтому самостоятельная эпителизация происходит быстро и обычно без рубцевания. Кожа становится гиперемированной вследствие реактивного расширения капилляров, однако сами капилляры не являются первично поврежденными.
Типичные признаки — резкая болезненность, сухая эритема, умеренный отек и сохраненная чувствительность. Пузыри не формируются, поскольку сосудистая проницаемость и разрушение дермоэпидермального соединения выражены недостаточно; появление пузырей указывает на более глубокое, как правило II степени, поражение. Диагноз устанавливают преимущественно клинически по глубине повреждения, характеру поверхности и сохранности чувствительности.
| Степень ожога | Глубина поражения | Основные клинические признаки | Заживление и рубцевание |
|---|---|---|---|
| I | Поверхностные слои эпидермиса, дерма сохранена | Сухая гиперемия, боль, умеренный отек, пузыри отсутствуют | Самостоятельное заживление за несколько дней, рубцы не образуются |
| II | Эпидермис и поверхностные отделы дермы | Пузыри с серозным содержимым, влажная розовая поверхность, выраженная боль | Обычно заживает за 1–2 недели без рубца |
| IIIA | Повреждение большей части дермы с сохранением отдельных жизнеспособных структур | Бледная или пятнисто-гиперемированная поверхность, чувствительность снижена | Заживление замедлено, возможны гипертрофические рубцы |
| IIIB | Полное поражение эпидермиса и дермы | Сухой струп, белесоватая или темная поверхность, чувствительность резко снижена | Самостоятельная эпителизация невозможна; часто требуется хирургическое лечение |
| IV | Поражение кожи и глубжележащих тканей: подкожной клетчатки, мышц, сухожилий или кости | Глубокий некроз, плотный струп, выраженная потеря чувствительности | Требует специализированной хирургической помощи, возможно формирование грубых рубцов и контрактур |
При поверхностном ожоге проводят охлаждение проточной прохладной водой в течение 15–20 минут, обезболивание и защиту поврежденного участка от дальнейшего воздействия тепла. Лед, спиртовые растворы, масла и вскрытие пузырей не применяют, поскольку они усиливают повреждение тканей и риск инфицирования. В стоматологической практике при ожоге слизистой оболочки правильнее говорить о поверхностном поражении эпителия, так как слизистая не имеет эпидермиса; при этом клиническая оценка глубины остается аналогичной.