2) цинк-оксид-эвгеноловую прокладку и слой лака
3) гидрооксид кальция и цинк-оксид-эвгеноловый цемент
4) гидрооксид кальция и слой цинк-фосфатного цемента
При витальной пульпотомии удаляют коронковую часть пульпы, сохраняя жизнеспособную корневую пульпу. После формирования полости и достижения гемостаза на область устьев корневых каналов наносят гидроксид кальция. Его щелочная реакция обеспечивает антимикробный эффект и стимулирует образование репаративного дентина, благодаря чему создаются условия для изоляции сохранившейся пульпы.
Поверх гидроксида кальция необходим герметичный изолирующий слой стеклоиономерного цемента. Он снижает риск микроподтекания, обеспечивает адгезию к тканям зуба, выделяет фтор и служит основой для постоянной реставрации. Цинк-оксид-эвгеноловый и цинк-фосфатный цементы не обладают сопоставимым комплексом свойств для непосредственного покрытия жизнеспособной пульпы, а лак не формирует полноценную прокладку и не обеспечивает надежной герметизации.
| Компонент или метод | Основная функция | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Гидроксид кальция | Щелочное воздействие, антимикробный эффект, стимуляция репаративного дентинообразования | Накладывается на культю сохранившейся корневой пульпы тонким слоем |
| Стеклоиономерный цемент | Изоляция лечебной прокладки и герметизация полости | Снижает микроподтекание, связывается с эмалью и дентином, выделяет фтор |
| Цинк-оксид-эвгеноловый цемент | Временная или промежуточная изоляция, седативное действие эвгенола | Не является оптимальным материалом для непосредственного покрытия пульпы в данной комбинации |
| Цинк-фосфатный цемент | Механическая фиксация и изоляция ортопедических конструкций | Не обладает биологической активностью и может раздражать пульпу в момент отверждения |
| Лак | Формирование тонкой пленки на поверхности дентина | Не заменяет полноценную прокладку и не обеспечивает достаточной герметичности после пульпотомии |
| Показания к витальной пульпотомии | Сохранение жизнеспособности корневой пульпы | Отсутствуют признаки некроза и необратимого пульпита; кровотечение после ампутации контролируется |
| Противопоказания | Необратимое воспаление или гибель пульпы | Самопроизвольная ночная боль, длительная реакция на холодовое раздражение, патологическая подвижность, свищ или периапикальные изменения требуют иного лечения |
Таким образом, сочетание гидроксида кальция со стеклоиономерным цементом объединяет биологическое воздействие на сохраненную пульпу и надежную коронковую герметизацию. Успех процедуры зависит от правильного отбора пациента, асептики и полного удаления инфицированной коронковой пульпы. Современные протоколы также могут предусматривать кальций-силикатные цементы, однако в рамках приведенной методики правильной является комбинация с гидроксидом кальция и стеклоиономерным цементом.