2) 2-4
3) 6-8
4) 8-10
В принятой учебной клинической градации средняя степень тяжести пародонтита соответствует глубине истинных пародонтальных карманов 4–6 мм. Глубину определяют зондированием — от края десны до дна кармана. Формирование такого кармана связано с разрушением периодонтального прикрепления, апикальной миграцией соединительного эпителия и воспалительной резорбцией альвеолярной кости.
Значение 4–6 мм позволяет отличить пародонтит от поверхностного воспаления десны, при котором возможно увеличение глубины за счёт отёка и гипертрофии без утраты прикрепления: это называют псевдокарманом. При средней степени обычно выявляются кровоточивость при зондировании, патологическая подвижность отдельных зубов, зубные отложения и рентгенологические признаки горизонтальной или вертикальной резорбции костной ткани. У детей оценка должна учитывать стадию прорезывания зубов, физиологические особенности десневой борозды и возможность локального псевдокармана.
Следовательно, правильный диапазон — 4–6 мм. Глубина кармана является важным клиническим ориентиром, но не должна оцениваться изолированно: для определения тяжести также учитывают уровень клинической потери прикрепления, состояние межальвеолярных перегородок, распространённость поражения и подвижность зубов. В современной классификации пародонтита эти параметры объединяются в систему стадирования и градации риска.
| Состояние | Ориентировочная глубина при зондировании | Основные признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Здоровый пародонт | 1–3 мм | Нет кровоточивости, нормальная окраска и плотность десны, сохранено прикрепление | Физиологическая десневая борозда |
| Гингивит с псевдокарманом | Обычно до 4 мм | Отёк, гиперемия, кровоточивость; клиническая потеря прикрепления отсутствует | Увеличение глубины обусловлено смещением края десны, а не разрушением пародонта |
| Пародонтит лёгкой степени | Около 3–4 мм | Начальная потеря прикрепления, ограниченная резорбция альвеолярной кости | Требует подтверждения клиническими и рентгенологическими данными |
| Пародонтит средней степени | 4–6 мм | Выраженная кровоточивость, истинные карманы, потеря прикрепления, костная резорбция | Правильный диапазон для данного тестового критерия |
| Пародонтит тяжёлой степени | Более 6 мм | Глубокие карманы, значительная потеря прикрепления и костной ткани, возможна подвижность зубов | Признак выраженного разрушения опорного аппарата зуба |
| Современная оценка тяжести | Не определяется только глубиной кармана | Учитываются клиническая потеря прикрепления, рентгенологическая убыль кости, потеря зубов и факторы риска | Используется стадирование и градация пародонтита |
При интерпретации результатов зондирования важно измерять карманы в нескольких точках вокруг каждого зуба и фиксировать максимальные значения. Показатель 4–6 мм должен подтверждаться наличием клинической потери прикрепления, поскольку отёк десны способен имитировать истинный карман. Рентгенологическое исследование помогает оценить уровень и характер резорбции альвеолярной кости. В детском возрасте окончательное заключение формируют с учётом прорезывания зубов и анатомических особенностей временного и постоянного прикуса.