2) застойную гиперемию на красной кайме
3) прозрачные чешуйки, плотно фиксированные в центре и приподнятые по краям (+)
4) эрозии округлой формы
Сухая форма эксфолиативного хейлита — хроническое нарушение ороговения и слущивания эпителия красной каймы губ. Наиболее характерный признак — тонкие прозрачные или серовато-белые чешуйки, которые удерживаются в центральной части, тогда как их периферические края приподнимаются над поверхностью. Изменения обычно ограничены красной каймой, чаще располагаются симметрично, при этом выраженные отёк, мокнутие и болезненность отсутствуют либо минимальны.
Формирование чешуек связано с ускоренным обновлением эпителия и нарушением физиологической десквамации, поэтому после удаления элементов они могут появляться вновь. Клиническая картина не соответствует гнойно-воспалительному процессу: пустулы и толстые желтоватые корки характерны скорее для импетиго или экссудативного варианта хейлита, а округлые эрозии — для травматического, афтозного или язвенно-эрозивного поражения. Диагноз преимущественно устанавливают клинически, оценивая локализацию, вид чешуек и отсутствие поражения прилежащей кожи.
| Состояние | Основные клинические признаки | Дифференциально-диагностическое значение |
|---|---|---|
| Сухая форма эксфолиативного хейлита | Прозрачные или сероватые чешуйки, фиксированные в центре и приподнятые по краям; преимущественно на красной кайме | Типичный морфологический критерий; выраженного мокнутия и отёка обычно нет |
| Экссудативная форма эксфолиативного хейлита | Отёк, застойная гиперемия, болезненность, массивные желтовато-бурые корки и экссудация | Отличается преобладанием воспалительно-экссудативных проявлений |
| Атопический хейлит | Сухость, шелушение, трещины, зуд; часто вовлекаются углы рта и кожа вокруг губ | Важны атопический анамнез и выход процесса за пределы красной каймы |
| Актинический хейлит | Диффузная сухость, шелушение, участки уплотнения и нарушения границы красной каймы | Связан с хронической инсоляцией; требует исключения дисплазии и ранней малигнизации |
| Контактный аллергический хейлит | Гиперемия, отёк, жжение, зуд, иногда везикулы и эрозии | Связан с зубными материалами, косметикой, пищевыми или лекарственными аллергенами |
| Кандидозный хейлит | Мацерация, болезненные трещины, беловатый налёт, нередко поражение углов рта | Подтверждается микроскопией или культуральным исследованием на Candida |
| Импетиго | Пузырьки или пустулы с быстрым образованием рыхлых соломенно-жёлтых корок | Острое бактериальное поражение с возможным распространением на кожу лица |
При сухой форме необходимо исключить привычное облизывание губ, раздражающие средства ухода и хроническую травматизацию. Лечение обычно включает устранение провоцирующих факторов, регулярное применение нейтральных эмолентов и защиту красной каймы от холода, ветра и ультрафиолета. Устойчивое или атипичное поражение, особенно с уплотнением, кровоточивостью или очаговой эрозией, служит основанием для дерматологического обследования и при необходимости биопсии.