2) смещается в кислую сторону (+)
3) становится нейтральным
4) остается без изменений
Увеличение количества мягкого зубного налёта сопровождается смещением реакции слюны и, особенно выраженно, жидкости зубной бляшки в кислую сторону. Зубной налёт представляет собой организованную микробную биоплёнку, в которой при наличии ферментируемых углеводов активно протекает гликолиз. Образуются органические кислоты, прежде всего молочная, что приводит к снижению концентрации водородных ионов и уменьшению значения pH.
Кислотопродуцирующие и кислотоустойчивые микроорганизмы, включая представителей Streptococcus mutans и лактобациллы, поддерживают кислую среду внутри зрелого налёта. Диффузия кислот в окружающую слюну и временное истощение её буферных систем вызывают сдвиг pH в кислую сторону; локальное снижение pH в биоплёнке обычно выражено сильнее, чем изменение общего pH ротовой жидкости. Этот механизм лежит в основе кислотной атаки на эмаль и формирования кариозного процесса.
Клиническое значение имеет не только количество налёта, но и его зрелость, состав микрофлоры, частота употребления углеводов и скорость слюноотделения. При снижении pH ниже критических значений усиливается деминерализация твёрдых тканей зуба, тогда как достаточная секреция слюны способствует нейтрализации кислот и реминерализации эмали.
| Состояние или фактор | Изменение pH | Основной механизм | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Небольшое количество свежего налёта | Незначительное снижение или кратковременные колебания | Ограниченная метаболическая активность микробной биоплёнки | Низкий риск локальной деминерализации при сохранённом слюноотделении |
| Зрелый мягкий зубной налёт | Смещение в кислую сторону | Накопление кислотопродуцирующих и кислотоустойчивых бактерий | Формирование кариесогенной среды |
| Приём легкоферментируемых углеводов | Быстрое и выраженное снижение pH | Ферментация сахаров с образованием органических кислот | Возникает кислотная атака на эмаль; типичная динамика описывается кривой Стефана |
| pH около 5,5 и ниже | Критическое снижение для эмали | Растворение кристаллов гидроксиапатита при преобладании деминерализации | Повышается риск начального кариеса и появления меловидных пятен |
| Кислая среда в области корня зуба | Патологически значима уже при более высоком pH, примерно 6,2–6,7 | Цемент и дентин менее устойчивы к кислотам, чем эмаль | Возрастает риск корневого кариеса и поражения обнажённых поверхностей |
| Стимулированное слюноотделение | Постепенное повышение pH к нейтральным значениям | Разбавление и вымывание кислот, действие бикарбонатной буферной системы | Ускоряются клиренс углеводов и реминерализация зубных тканей |
Таким образом, увеличение мягкого зубного налёта отражает усиление кислотогенного потенциала зубной биоплёнки и объясняет сдвиг pH в кислую сторону. Оценка налёта должна включать его количество, локализацию и зрелость, поскольку именно эти признаки связаны с риском кариеса. Профилактика основана на регулярном удалении биоплёнки, ограничении частых углеводных перекусов и поддержании достаточного слюноотделения. У детей особое значение имеют обучение гигиене и контроль участков, где налёт задерживается наиболее длительно.