2) гнойно-септические состояния у ребенка на втором году жизни
3) неполноценное питание в первые три года жизни
4) аллергические заболевания ребенка
Системная гипоплазия эмали временных зубов — это количественный дефект её формирования, возникающий при повреждении амелобластов в период амелогенеза. Закладка и внутриутробное образование эмали временных зубов начинаются на ранних сроках беременности, поэтому инфекционные заболевания матери могут нарушать эмбриональное развитие зубных зачатков через лихорадку, гипоксию, воспалительные и метаболические изменения, а также недостаточность плацентарного кровообращения.
Клинически системная гипоплазия проявляется симметричными участками истончения или отсутствия эмали на нескольких временных зубах, расположенных на одном и том же уровне коронки. Возможны белые или желтоватые борозды, ямки, углубления, участки шероховатой эмали; при выраженном дефекте коронки деформируются и быстрее поражаются кариесом. Распределение дефектов соответствует периоду действия повреждающего фактора: чем раньше произошло нарушение амелогенеза, тем ближе изменения к режущему краю или окклюзионной поверхности формирующейся коронки.
Гнойно-септические заболевания на втором году жизни преимущественно могут нарушать развитие уже формирующихся постоянных зубов, тогда как коронки большинства временных зубов к этому времени сформированы. Алиментарные нарушения после рождения также имеют ограниченное значение для эмали временных зубов, поскольку основной этап её формирования происходит внутриутробно; аллергические заболевания не относятся к типичным самостоятельным причинам системной гипоплазии.
| Критерий | Системная гипоплазия временных зубов |
|---|---|
| Период возникновения | Внутриутробный этап и ранний постнатальный период амелогенеза временных зубов |
| Тип повреждения | Недостаточное образование эмали вследствие нарушения функции амелобластов; уменьшается её толщина |
| Распределение | Множественное, обычно симметричное, с одинаковым уровнем дефектов на зубах, формировавшихся одновременно |
| Морфологические признаки | Ямки, борозды, участки истончения или полного отсутствия эмали; поверхность может быть шероховатой |
| Связь с инфекцией матери | Инфекция, лихорадка и плацентарная недостаточность нарушают питание и кислородное обеспечение зубных зачатков плода |
| Отличие от гипоминерализации | При гипоплазии снижено количество эмали, а при гипоминерализации её толщина сохранена, но минерализация и прочность уменьшены |
| Отличие от кариеса | Дефект гипоплазии формируется до прорезывания, имеет симметричный и хронологически закономерный характер; кариозное поражение развивается после прорезывания |
Таким образом, внутриутробная инфекция матери является обоснованной причиной системного нарушения амелогенеза временных зубов. Диагноз устанавливают по сочетанию множественности, симметричности и соответствия дефектов определённому периоду формирования коронок. В дальнейшем важно оценить риск кариеса, провести реминерализующую профилактику и восстановить участки выраженной утраты тканей пломбировочными материалами.