2) < 50 (+)
3) >100
4) 75-100
Эндогенная фторидпрофилактика показана при выраженном дефиците фторида в питьевой воде — менее 50% от оптимальной концентрации. В таких условиях поступление фторида с водой и пищей недостаточно для полноценного созревания эмали, особенно в период минерализации временных и постоянных зубов. Системное введение фторидов повышает устойчивость эмали к кислотной деминерализации, способствует образованию более стабильных фторапатитоподобных соединений и снижает кариесогенность зубного налёта.
Перед назначением препаратов фторида необходимо оценить возраст ребёнка, фактическую концентрацию фторида в питьевой воде, особенности питания и использование фторсодержащих зубных паст. При содержании фторида 50–100% от оптимального уровня дополнительная системная профилактика обычно не требуется, поскольку возрастает суммарная фторидная нагрузка. Избыточное поступление фторида в период амелогенеза может привести к флюорозу — нарушению минерализации эмали с появлением белых, а при тяжёлых формах пигментированных пятен и дефектов поверхности.
| Содержание фторида в воде | Оценка обеспеченности | Тактика профилактики | Клиническое обоснование |
|---|---|---|---|
| Менее 50% от оптимального | Выраженный дефицит | Возможно применение эндогенных методов по индивидуальным показаниям | Недостаточная минерализация эмали и повышенный риск кариеса |
| 50–75% от оптимального | Умеренно сниженное содержание | Преимущественно местная фторидпрофилактика; системные средства назначают только после оценки общей нагрузки | Дополнительный приём может быть необоснованным при использовании других источников фторида |
| 75–100% от оптимального | Близкое к оптимальному | Эндогенные препараты обычно не применяют | Потребность во фториде в основном покрывается питьевой водой |
| Около 100% от оптимального | Оптимальное содержание | Регулярная гигиена и возрастно-адаптированная фторсодержащая паста | Обеспечивается противокариозный эффект без дополнительной системной нагрузки |
| Более 100% от оптимального | Избыточное содержание | Эндогенная фторидпрофилактика противопоказана | Возрастает риск флюороза развивающихся зубов |
| Неизвестная концентрация | Обеспеченность не определена | Сначала проводят санитарно-химический анализ воды | Назначение без учёта всех источников фторида может привести к передозировке |
К эндогенным методам относят приём препаратов фторида, употребление фторированной соли или молока и централизованное фторирование воды. В детской стоматологии такие мероприятия должны проводиться контролируемо, поскольку критическим фактором является суммарное поступление фторида из всех источников. Наиболее безопасной основой профилактики остаются рациональная гигиена полости рта, ограничение частоты употребления сахаров и местное применение фторидов с учётом возраста и кариес-риска ребёнка.