2) от основания к вершине десневого сосочка
3) в зубодесневой желобок
4) по переходной складке
Склерозирующую терапию применяют преимущественно при гипертрофической форме хронического гингивита, когда увеличенные межзубные сосочки частично или полностью закрывают коронки зубов. После устранения местных раздражителей препарат вводят непосредственно в ткань изменённого сосочка, направляя иглу от его вершины к основанию. Такое направление соответствует анатомической форме сосочка и обеспечивает последовательное распределение раствора в его соединительной ткани.
Склерозирующий препарат вызывает контролируемое асептическое повреждение сосудисто-соединительнотканного компонента: повышается проницаемость сосудов, формируются воспалительная реакция и последующее уплотнение тканей за счёт фиброза. В результате уменьшаются отёк, кровоточивость и объём гипертрофированной десны. Введение от основания к вершине менее рационально, поскольку повышает риск неравномерного распределения препарата и его выхода за пределы целевой зоны; зубодесневой желобок и переходная складка не являются основным объектом склерозирующего воздействия.
| Подход или зона введения | Целевой объект | Клинический результат | Оценка |
|---|---|---|---|
| От вершины к основанию десневого сосочка | Гипертрофированный межзубной сосочек | Равномерное пропитывание тканей и последующее уменьшение их объёма | Правильная техника |
| От основания к вершине | Тот же сосочек, но с обратным направлением продвижения иглы | Менее контролируемое распределение раствора, возможна травматизация и вытекание препарата | Не является стандартным направлением |
| Введение в зубодесневой желобок | Краевая десна и эпителиальное прикрепление | Риск повреждения эпителия прикрепления и тканей пародонта | Не соответствует цели склерозирования сосочка |
| Введение по переходной складке | Подвижная альвеолярная слизистая | Раствор не достигает гипертрофированного сосочка; возможна избыточная болезненность | Методически неоправданно |
| Фиброзная форма гипертрофического гингивита | Плотная малокровная разросшаяся десна | Ограниченный эффект инъекций, нередко требуется хирургическая коррекция | Тактика определяется выраженностью разрастания |
| Отёчная форма гипертрофического гингивита | Мягкая, рыхлая, гиперемированная десна | Возможное уменьшение отёка после противовоспалительного лечения и устранения причин | Склерозирование допустимо только по показаниям |
Склерозирующая терапия не заменяет профессиональную гигиену, санацию полости рта и устранение ортодонтических или травматических факторов. Перед процедурой оценивают форму гипертрофии, степень кровоточивости, глубину пародонтальных карманов и состояние прикрепления десны. При выраженном фиброзном разрастании или отсутствии эффекта предпочтение может быть отдано гингивэктомии либо другому хирургическому методу. Таким образом, направление от вершины к основанию обеспечивает воздействие именно на патологически увеличенный десневой сосочек и соответствует принципу контролируемого введения препарата.